在虛癥的治療上，他用了“中耕甘草”、“培土生金”等多種方法。對於脾胃虛寒的泄瀉，壹般醫家主張“補火生土”，而葉主張“補腎不如健脾”，多用姜、棗、辛、甘等滋補之品，使中陽不足略素，下焦之元漸素。對於小兒驚風、消化不良、風癇，凡因中焦不足而肝風動者，主張平土熄風。這樣的事情在葉的雜案中並不少見。
葉石紮發展了“脾升胃降”理論，創立了“養胃陰”理論，彌補了東原的不足。葉十分重視脾胃的不同生理功能和病理特點，認為脾胃同屬中土，但不能混為壹談。蓋“臟腑要藏，臟腑要通，臟腑的體用是不同的。”脾為五臟之壹，負責建運、化精、藏而不瀉、促補，而胃為五臟之壹，負責攝食、傳導、瀉而不藏、通而用之。所以葉說:“食主胃，運主脾；脾升則健，胃降則和。”“脾剛則燥，胃軟則潤”，“太濕則濕，陽則運，陽明則燥則燥，陰則安。”所以脾胃在生理、病理、治療上更大，不能統壹，要分開治療。所以，脾在東原可以用溫升發來治療，胃要用甘涼來治療。
脾胃辨證是葉先生的真知灼見。葉的清降法，不是壹般的苦、苦，也不是苦寒，而是“甘平或甘涼養胃”，適用於“脾陽不虧，胃有燥火”之證。凡因水虧火盛，或因發熱陰，或因勞累久咳，或因暑陰，以及因口渴、火郁等癥，如腹脹、食欲不振、舌紅、咽幹、煩渴、失眠、肌燥、惡熱、便秘等，均可養胃養陰，以緩解癥狀。方劑多以仲景麥門冬湯為主，用沙參、麥冬、石斛、扁豆、玉竹、甘草等藥。葉明確提出了“胃喜潤惡燥”的觀點和脾胃應分別對待的思想，其弟子華錦雲將其思想概括為“脾喜燥，胃喜濕”。如今，葉及其弟子“脾喜燥，胃喜潤”的思想已成為中醫學界公認的中醫基本原則之壹。
葉還論述了脾胃與其他臟腑的關系。他說:“土王四季之末，冷、熱、涼壹應俱全。所以心之脾胃，肺之脾胃，肝之脾胃，腎之脾胃，都要知道，用寒熱來治，但不能說火能生土，用熱藥。”心屬火者，心脾胃熱，治之以寒；腎屬水，腎脾胃寒，治之以熱；肝屬木，肝脾胃溫，治涼，肺屬金，肺脾胃溫，治清。葉從辯證的角度提出這些論點，全面實用，足以彌補董源的不足，給後人以“補火生土”治療壹切脾胃病的觀點，開闊了眼界。
結論:葉對脾胃分離的認識，特別是其養胃陰的學術觀點，彌補了治脾之不足，略治胃，重在溫養陰，糾正了天下治胃以治脾之藥籠，甚至陰陽不分的弊端，為後人所稱道。華錦雲稱贊道:“這種討論是超越時代的。”