正常的舌體狀態是怎樣的?
正常舌面淡紅濕潤,質地很軟。舌體大小可正常容納於口中,整個舌頭活動不受限制。如果舌體上有壹些癥狀,如斑點、潰瘍、舌體腫脹、牙齒上有壹些印痕,這些癥狀就不屬於正常的舌形。正常舌苔比較薄,略白。如果舌苔變厚或有其他顏色的變化,就是疾病的反應。所以,對於正常的舌頭,可以對著鏡子觀察。如果舌的活動範圍較好,顏色淡紅濕潤,表面無明顯斑塊或潰瘍,則為正常舌。
哪些舌體狀態不正常?腎臟反映了哪些問題?
1.淡白舌多見於慢性腎臟病早期。舌色較正常淡,白中有淡淡的紅潤,這是由於氣血不足,使舌內血液無法充盈;或者陽虛,血液循環弱,無法活血填舌;或陽虛,無法溫血,而陽虛內寒,經絡不通,使舌內血量減少,舌色淡。舌體識別與鑒別指出,淡白舌是“虛寒之舌象”。腎病表現為脾腎氣虛,運化功能下降,濕濁,舌淡胖。
2.舌紅,舌紅多見於肝腎陰虛的慢性腎臟病,舌色指數接近正常人,但前者苔少。患者很少出現壹般陰虛證的紅舌苔,多為淡紅舌苔。這可能是慢性腎臟病患者血虛、舌體失去支撐所致,也在壹定程度上反映了陰虛患者的舌色特征。
3.藍舌病藍舌病的腎病患者,壹般都有瘀血。中醫認為,慢性腎臟病表現為腎陽不足,陽虛內寒,寒凝血瘀,氣滯血瘀,或腎不控水,氣機失調,導致濕濁、濕熱、血瘀和尿毒滯留,絡脈不通,出經之血不散而形成瘀血,在舌診上表現為舌體青紫。
4.舌質胖,有齒痕,多見於脾腎氣虛或脾腎陽虛的慢性腎臟病。脾失健運,腎失開合,不能化氣為水,水濕而止,舌胖。
5.膩苔多見於慢性腎臟病,傷脾,脾胃受損,中焦不運,氣機不協調,升降異常,濕邪滯濁。苔白膩或黃膩,多為濕阻中焦所致。黃膩苔如果是腎陰虛氣滯,壹則損傷腎氣,下焦不利,水濕凝滯;二是陰虛陽亢,陰精失調,不能貯藏,氣機不利,濕熱蘊結。
6.黑苔多見於慢性腎臟病,如腎陽虛、腎陰虛、腎氣虛、水濕、痰凝等。由於腎陽不足,腎氣不足,失去了蒸騰、氣化、溫熱的功能,導致體內水液代謝異常,濕痰凝結成黑苔。然而真水盡,火不可造。虛火久患,也是黑苔。
當然,腎臟疾病的舌象變化不僅僅是上面說的簡單,往往壹種舌色會和其他舌色壹起出現,如暗淡紫色、暗胖大齒痕舌、淡胖大瘀斑舌、紅胖有瘀斑舌等等。也有舌色與舌苔反映的狀況不壹致的情況,如淡、暗、胖、苔大、黃、膩等。所以臨床上壹定要仔細區分。腎臟疾病舌象的復雜性也反映了其發病機制和臨床難治性的復雜性。
綜上所述,舌診在腎病治療中具有重要價值,醫生壹定不能忽視。當然,在應用上不能把舌診作為唯壹依據,要結合其他證候,才能更有效地發揮診療作用。