1.骶管封閉:胡友谷[1]認為，硬膜外腔註射麻醉藥物和少量激素，可抑制神經末梢的興奮性，改善局部血液循環，使局部代謝產物易於從血液循環中帶走，減輕局部酸中毒，阻斷疼痛的惡性循環，從而達到消炎止痛的目的。劉等[4]采用骶管註射治療椎間盤突出癥85例，有效78例。藥物組成為利多卡因100 ~ 200 mg，地塞米松10mg，Vitb 121 ~ 2 mg，加無菌註射用水至20 ~ 30 ml，骶管穿刺成功後迅速註射。1天內復發者每周1次，2-3天內復發者1次，1天內完全復發者每天1次，1個療程4-8次。其治療機制首先是局麻藥阻斷了疼痛的惡性循環，其次是快速註射藥物有“液體剝離”和沖洗神經根的作用，以及激素和維生素的抗炎和營養作用。鄭滿紅等[5]在藥液配方中加入10ml的5%碳酸氫鈉，使配制的藥液pH值為7.3呈堿性。註射後直接提高局部pH值，消除局部酸中毒，減輕疼痛。* * *治療87例，有效率98.9%。張等[6]在復位前後用骶管滴註藥物治療65438+。藥物成分為生理鹽水100ml，VitB12100μg，VitB6100mg，氟米松15mg，輔酶A100u，ATP40mg，2%利多卡因5ml。復位前在骶管內滴註2天。胡世斌[7]用復方丹參液10ml代替輔酶a、ATP等藥物進行骶管輸註。在他們看來，大劑量的液體不僅可以起到“液體剝離”的作用，還可以起到復位時“液壓傳力”的作用，加強治療效果。中國遠程教育控股有限公司
2.硬膜外或蛛網膜下腔麻醉:陳建[8]硬膜外穿刺成功後註射20ml 2%利多卡因和1.25mg潑尼松龍，平臥半小時後進行手法按摩。治療優良率為79.65438±0%。傅解珍[9]硬膜外麻醉成功後進行手法治療，保留硬膜外導管回病房繼續註射。藥物組成為2.5毫升強的松龍和5毫升0.7%布比卡因。重癥患者加用嗎啡1mg，每日65438+1次。第三天，潑尼松龍改為康寧柯彤40mg，註射後拔管。* * * 20例治療後，腰腿痛癥狀消失或明顯減輕，直腿擡高試驗陰性，腰部活動正常。張士民等[10]單用脈絡寧10ml硬膜外註射，兩周1次，治療26例，優良率80.8%。動物實驗證明脈絡寧用於硬膜外註射無刺激性，對黃韌帶、硬脊膜、蛛網膜、脊髓等無影響。可以避免激素應用帶來的副作用。周[11]蛛網膜下腔麻醉後手法治療腰椎間盤突出癥144例，效果也不錯。
3.全身麻醉或鎮痛:史金花等[12]和薛榮良[13]在全身麻醉下采用中醫推拿治療腰椎間盤突出癥，認為全身麻醉確實可以達到肌肉松弛、無痛，使髓核壹次性部分甚至完全復位，適用於全身推拿無效的頑固性腰椎間盤突出癥。陳繼安等【14】應用50%葡萄糖60ml加哌替啶1mg/kg或芬太尼10 ~ 20mg/kg牽引按摩5 ~ 10min。認為可以避免靜脈麻醉和腰麻的副作用。該鎮痛方法雖然不具備完全的鎮痛效果，但其特點是安全，患者和醫生的配合良好。無論是硬膜外麻醉、腰麻還是全麻，術前都要進行全面的體格檢查，術中要常規準備急救藥物和器械，這只能由有經驗的麻醉醫生來做。
4.局部神經根封閉:袁祥龍[15]采用針穿刺進行椎間孔麻醉，成功後手法治療腰椎間盤突出癥172例，有效率81.8%。操作簡單，選擇性強，清醒時患者易配合，認為對中央型椎間盤突出患者慎用。而周林寬等人[16]在這種麻醉下用輕推法治療中央型椎間盤突出癥30例，有效21例。這說明鎮痛方法的不足可以通過不同的方法來彌補。
5.針刺療法:王[17]采用針刺配合手法旋轉復位治療100例，有效率為100%。方法是取患椎兩側3寸(經驗點)，然後進行強刺激，留針7 ~ 10分鐘，然後拔針，再進行手法治療。張海發等[18]用麝香、硫磺等藥物配合艾灸治療382例，有效率98.69%。針刺治療的機制壹般認為是針刺傳入信息和損傷傳入信息在中樞整合，改變了損傷傳入信息的性質，提高了痛閾。
保守治療腰椎間盤突出癥療效肯定，其鎮痛方法多種多樣，藥物組成也有所不同。筆者認為，中成藥可以充分發揮其療效長、副作用小的特點，部分或完全替代激素類藥物。經臨床對比研究證明，單純硬膜外註射或牽引按摩的治療效果不如兩者綜合治療，臨床上應綜合使用，以達到更好的治療效果。
參考
1.胡有谷。腰椎間盤突出。版本1。北京:人民衛生出版社，1985.129 ~ 130，214 ~ 221。
2.周秉文。腰痛。版本1。北京:人民衛生出版社，1989.27。
3.宣墊人。脊柱外軟組織松解術治療腰椎間盤切除術失敗病例的臨床報告。中國骨科雜誌，1981，1 (2): 89
4.劉，趙平厚，左艷春，等。骶管註射治療腰腿痛。中國骨科雜誌，1995，2 (3): 189
5.鄭滿紅，胡軍，任，等。骶管註射堿性藥液治療腰椎間盤突出癥。中國骨傷，1996，9 (1): 26
6.張，王玲。復位前後骶管滴註治療腰椎間盤突出癥。中國骨傷，1996，9 (1): 30
7.胡世斌。骶管硬膜外註射並靜脈滴註復方丹參液治療腰椎間盤突出癥30例。中醫正骨，1993，5 (3): 23
8.陳建。硬膜外阻滯後手法按摩治療腰椎間盤突出癥。實用中西醫結合雜誌，1994，7 (7): 386
9.傅，羅培強，毛金紅。手法加硬膜外註射治療腰椎間盤突出癥。中國骨傷，1995，8 (5): 33
10.張士民，支滿霞，苗艷玲，等。脈絡寧硬膜外註射治療急性腰椎間盤突出癥的臨床觀察及初步動物實驗。中醫正骨，1995，7 (5): 15
11.周付逸。腰麻下推拿治療腰椎間盤突出癥144例。中醫正骨，1993，5 (3): 21
12.、李炎、傅。腰椎間盤突出癥大按摩的靜脈麻醉。中國骨傷，1995，8(5)；17
13薛榮亮。硫噴妥鈉和司可林全麻並按摩治療腰椎間盤突出癥。陜西醫學雜誌，1994，23 (11): 662。
14.陳吉安，龔正峰。鎮痛藥在牽引推拿治療腰椎間盤突出癥中的應用。中醫正骨，1995，7 (5): 21
15袁祥龍。椎旁麻醉下手法治療腰椎間盤突出癥。中國骨傷，1993，6 (2): 25
16.周林寬，張建華。神經根阻滯麻醉下輕手法推拿治療中央型椎間盤突出癥30例。中國骨傷，1993，6 (6): 24
17.王。針灸治療腰椎間盤突出癥100例。中國針灸，1993，3: 19。
18.張海發，王子猷，孫百靈，等。麝香丹灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察。針灸研究，1992，17 (4): 246