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《秘傳眼科龍牧理論》的主要學術特色

1.解釋《內經》的意誌,第壹個五輪學說是在《內經》五行學說和藏象學說的影響下,通過同類類比、形象類比、外推內推而形成的。五輪學說中的“五”原本是指五行中的五種物質:木、火、土、金、水。古人認為這五行是無形之氣聚合而成的物質材料(印度古代醫學提倡“火、風水四元素說”),本來就是生命力。五輪理論中的“輪”是指眼球是圓的,在運轉。第壹,眼睛的某壹部分被稱為“輪子”,也就是前面提到的“龍樹論”。在《謬誤為二》壹書中,有“膜入水車,強行遏制”之說,而在第十四書中,又有“眩若漲,水車漲”之說,“針若損血輪,血隨針出,不可止……”[8]記錄。宋代吳曾提出“龍樹菩薩之目論有血、風、氣、水、肉五輪,五輪應施於五臟”。唐代劉皓《目正》之歌更是傳神:“目血赤心圓,黑目深於腎輪,白目為肺氣輪,肝應沈於風輪之位,主肌輪而侵脾。”劉皓的這首引人註目的歌曲發表在鄭樵(1104 ~ 1162)寫的《通誌》中。根據日本學者丹波元音的研究,龍牧通論中的“審判之歌”是現在劉皓引人註目的歌曲。事實上,《龍牧概論》是根據《考歌》等材料編寫的。北宋以後,太平方對五輪論進行了補充和完善,將“腎應在瞳”改為水車。南宋末年,楊世英的《任齋知止方論》對五輪的定位作了詳細而明確的論述,並將五臟的虛實與五輪病聯系起來,沿用至今。歷代醫學代表著作中對五輪定位及生理的論述見表1。4號余,等《秘眼科論》1朝代代表性醫籍五輪定位及其生理學考證。

歷代代表性醫家治療肉輪、血輪、氣輪、水輪、水車,以及唐朝的《劉皓之眼歌》。脾中目赤,心白,肝暗(深)。宋代的太平盛輝方,面色灰暗,黃白色,眼白與肉輪相連,紅黑相間。雖然它有它的名字,但它被藏在肉輪下面。上下肌肉,白眼睛,黑眼睛,黑眼睛等。上下眼瞼大小不壹,眼白,眼黑,瞳孔明亮,兩個脾臟在運動和運動上是對應的。有時,它們是開著和閉著的,包括四輪白眼睛,四輪綠眼睛中的獨特,清脆,有保護和培養瞳孔的力量,照顧事物。眼病分類準確,辨證論治合理。隋唐以前,眼病沒有明確的分類。《內經》中只有零星的眼疾。隋方《病邪分期論》有38種癥狀,以病理性癥狀為主,有癥無方。唐代方有眼疾七絕。雖然它有壹個綜合征的治療,但它是極其簡單的。在《龍牧論》中,眼病的證治最初分為總論和各論兩部分。總論部分介紹了病因學的壹般理論和五輪學說。每種學說中,眼病分為白內障和外障兩大類,白內障23例,外障49例,* * 72例。層次分明,方便化繁為簡。壹個證的每壹個理論都在前面描述癥狀,闡明病機,在後面列出治法方藥,維護禁忌,並收錄歌曲幫助記憶。已經初步形成了壹套完整的眼科診療體系,如白內障,分為圓、冰、滑、澀、散、重、橫、新月、棗。對癥狀和體征的描述已經相當準確,比如“我分不清人物,只看到三光”,“瞳孔直,陽小,陰大”等等,基本符合現代醫學的檢查和認識。

2.對於《龍牧論》中眼科疾病的病因,內因多以臟腑功能失調為主,外因則主張“風火”致病。白內障的23個證候,多以臟腑虛損、正虛邪實、虛實夾雜為主。如“五風內障”是以臟腑肝風虧虛為基礎,“五風內障”是由於臟腑氣機不協調,“氣滯內陷”、“月滯”是由於肝積熱、腎虛。在外眼病的49個證型中,包括眼瞼、眼白、兩眥、黑眼圈等外眼病,雖然認為各種原因均可致病,但強調風、火是最常見的疾病。風為陽邪,易受上氣影響,最易以熱傷目。比如混目障礙,珍珠般的暗斑,都是“外感毒風”,風熱引起風熱病,胎風腐,暴熱,天赤目,翼狀胬肉眼攀。在強調六淫致病因素,尤其是風熱的同時,也重視臟腑失調、邪熱郁結、內外合邪。若黃膜潮紅,則認為此病最急,為外感障礙治療中的“風熱毒邪”和“胃熱極盛”所致,本書重在疏泄清熱。眼病由虛和實組成,常虛實夾雜。本書所列治療方法以驅邪為主,常用祛風清熱、行氣活血、清熱解毒、通腑瀉熱等方法。羌活、防風、細辛、白芷常用與黃芪、知母、玄參、大黃配伍,體現了《內經》中“火郁發滯”的思想。

3.外治法比較完備,在中醫眼科手術中尚屬首創。《龍牧論》內外兼治,形成了較為完整的眼科治療體系,包括丸、散、湯。外治包括包紮、滴眼、除障、切鉤、洗鐮、熨燙、針灸等。其中對金針除障技術的描述最具特色。本書總論部分,詳細介紹了內障根歌、內障之歌、內障敘事之歌、白內障撥針的術前檢查、針刺前準備、手術及術後護理。比如根據患者的體質,術前對患者進行中藥治療,避免出現胸悶、嘔吐、咳嗽、驚恐、體力衰竭等並發癥。白內障摘除後,需包眼靜臥,宜吃黑豆粥,避免用力進食或強烈咀嚼食物;檢查時“黑雲如珠障”,“不要硬看斷手,怕手再吐”。這些措施和要求所包含的精神,仍然是今天眼科臨床應該遵循的原則。要求醫生註意力集中,技術熟練,對目前眼科手術的圍手術期處理仍有借鑒意義。

鉤取、鐮刀洗、燙傷等手術方法在本書中不作詳細介紹,但在72個綜合征中,22種外障眼病分別應用了其中的壹種或兩種。如“翼狀胬肉侵入眼外屏障”建議采用“鉤切熨”的方法,沿用至今。書中還對操作禁忌進行了詳細的解釋。據統計,本書手術適應癥41,手術禁忌癥16,共57例,占72例的79%。17%[8]。