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《黃帝內經》。蘇文。論咳嗽第十八章

本章的要點

第壹,咳嗽的病變屬於肺,五臟的病變可以影響肺,使其功能失調,引起咳嗽。

二、咳嗽的發作與四季有很大關系。

第三,如果咳嗽持續時間長,臟病可動臟腑。

第四,指出咳嗽的治療原則。

原文

黃帝問:肺之咳是什麽?

齊波對他說,所有的內臟都使人咳嗽,不只是肺。

皇帝說:我想聞聞。

齊伯曰:“皮毛為肺之合。”。皮毛首先受邪靈影響,邪靈與之結合。寒性飲食入胃,從肺脈到肺,肺寒,肺寒邪,所以是肺咳。五臟各在對的時候發病,各在錯的時候傳染給它。

人與天地相關,所以五臟各治時①。如果妳覺得冷,妳就會生病,如果妳覺得冷,妳就會咳嗽,甚至妳會感到疼痛。秋天,肺先受邪,春天,肝先受邪,夏天,心先受邪,陰中,脾先受邪,冬天,腎先受邪。

帝曰:何以不同?

齊波說:“肺咳嗽,壹咳嗽就呼吸,甚至吐血。”。心口咳嗽導致心痛,咽喉如梗,甚至咽喉腫痛,喉梗阻。肝咳嗽,咳嗽的時候兩邊下疼,甚至轉不過來,轉不過來的時候兩邊下全是。脾咳,咳在右脅下疼痛,陰陰引肩背,甚至不能動,動則咳。腎咳嗽,導致腰背疼痛,甚至咳嗽。

皇帝說:五臟六腑咳嗽怎麽辦?安怎麽了?

齊波說:五臟久咳,移至六腑。脾咳嗽,胃就難受。肚子咳嗽,又咳又吐,吐得連蟲子都出來了。肝若咳嗽,膽必苦,膽必咳吐膽汁。肺咳嗽,大腸就遭殃,大腸就咳嗽,就失落。心若咳嗽,則小腸遭殃,小腸咳嗽,則失氣,氣咳俱失。如果腎臟不停地咳嗽,膀胱就會遭殃,膀胱就會咳嗽而淹死。咳嗽久了,三焦就苦了,三焦咳嗽,肚子就飽了,不想吃不想喝。這都集中在胃和肺裏,讓人又哭又吐,臉腫又氣。

皇帝說:那統治呢?

齊波說:治臟者治其舒,治腑者治其合,治水腫者治其經。

皇帝說:好。

給…作註解

(1)治療時間:五臟分別占優勢的季節。肝主春,心主夏,脾主長夏,肺主秋,腎主冬。

(2)接口如梗:描述有東西堵住了咽部。

③兩個肚子:指左右腋下肋骨。

④這都是胃和肺的問題:無論是哪個臟腑的病變,其寒邪都積於胃,屬於肺。說明雖然五臟六腑都使人咳嗽,但與肺胃關系最密切。

翻譯

黃帝問:壹種肺病能使人咳嗽是什麽原因?

齊波回答:內臟的疾病會讓人咳嗽,不僅僅是肺部的疾病。

黃帝說:請告訴我咳嗽的各種癥狀。

齊波說:皮毛與肺兼容。皮毛先感受外邪,邪會影響肺。因為吃了寒涼的飲食,胃裏的寒氣順著肺經上行至肺,引起肺寒,使內外寒邪合而滯留於肺,就成了肺咳。這是壹例肺部咳嗽。至於五臟六腑之咳,五臟得病是在主之時,而不是在主肺之時,而是各臟腑之病傳於肺。

人與自然是對應的,所以五臟在宿主季節中受寒邪侵襲,就會生病。輕者會咳嗽,重者會變成腹瀉腹痛。所以秋天來了,肺先受邪;春天來了,肝先得邪;夏天來了,心先受邪;夏天太亮,脾先受邪;冬天來了,腎先邪。

黃帝說,這些咳嗽怎麽分辨?

齊波說:肺咳的癥狀是喘鳴,呼吸聲大,甚至吐血。心口咳嗽的癥狀,咳嗽是心痛,喉嚨裏好像有什麽東西梗塞,甚至喉嚨痛閉塞。肝咳的癥狀,咳嗽是雙側脅痛,即使痛也不能轉向壹側,轉向壹側全是脅痛。脾咳的癥狀,咳嗽是右脅下疼痛,隱隱作痛牽拉肩背部,甚至不能動彈,壹動就會加重咳嗽。腎咳嗽的癥狀,咳嗽,腰背牽拉疼痛,甚至咳嗽,吐唾沫。

黃帝說:六腑咳嗽有什麽癥狀?妳是怎麽得病的?

齊波說:五臟咳嗽久了,就會轉移到六腑。比如脾咳不愈,胃就會生病;胃部咳嗽的癥狀,咳嗽嘔吐,甚至嘔吐蛔蟲。肝咳不愈,膽就會得病。膽囊咳嗽的癥狀是咳嗽和嘔吐膽汁。肺咳不愈,大腸就有病,大腸咳嗽的癥狀就會導致大便失禁。心咳不愈,小腸就有病。小腸咳的癥狀是咳嗽和放屁,往往咳嗽和失氣同時出現。腎咳不愈,膀胱就有病;膀胱咳嗽,咳嗽和遺尿的癥狀。以上幾種咳嗽,如果長期不治,會使三焦生病,三焦咳嗽的癥狀,咳嗽和肚子飽,不想吃東西。任何咳嗽,不管臟腑的病理變化,都會集中在胃裏,沿著肺的經絡影響到肺,使人咳痰,面浮腫,逆著氣咳嗽。

黃帝說:待遇怎麽樣?齊波說:治五臟之咳,取其穴;治六腑咳嗽,取其合穴;凡有咳嗽、水腫者,可用臟腑相關穴位分別治療。黃帝說,說得好!

學究

?咳嗽是中醫理論中需要特別註意的癥狀。在古代,因咳嗽而死的人太常見了。

?咳嗽的原因有很多。從這篇文章中的描述可以看出,咳嗽壹定是外感風寒,五臟六腑被氣所阻,導致內外失調,最後造成肺損傷,從而出現咳嗽癥狀。所以根據咳嗽的具體癥狀,可以明確咳嗽的來源。

?治療咳嗽,關鍵是從舒菲開始。現代治療咳嗽是西醫根據炎癥來治療,和中醫完全不同。其實咳嗽的問題是可以通過中西醫結合從根本上解決的。這為中西醫結合開辟了新的思路。