據說永安堂建於明朝永樂年間(1416)，具體時間不詳。店家幾易其主，曾屬於清代東四牌樓的董家金店。經過幾代人的努力，在20世紀30年代達到鼎盛時期。
永安堂主要經營參茸、飲片和名貴藥材，可自行制丸、制粉、制膏，有自己的生產加工廠。
當時永安堂能夠做16個分店，大約1100種中成藥。其中，紫雪粉、靈翹解毒丸、腎皮膏都很有名。
清乾隆年間所刻的《永安堂藥序》中說:“本店名副其實，其財以道為本。用地產要求材料，各種事情都是神農做的；”按常規，產品都是訂購的，照例都是簡單的，有膏，有丸，有丸。“這段話說明了永安堂從選材到加工的重視。它加工的中藥有1100多種，分為風痰、傷寒、瘟疫、暑濕、燥火、滋補、脾胃、腹瀉、眼、婦科、痰咳、瘡瘍、小兒、咽喉、口齒等十余科。牛黃清心丸、安宮牛黃丸、牛黃衛青丸、參茸丸、萬英錠、龜齡集等。由永安堂炮制，療效顯著，為本堂名藥。
從清朝中後期到民國時期，永安堂在社會上享有顯赫的聲譽。先後有燕山的A題永安堂《濟世珍寶》、江朝宗題《濟世長民》、尚貞題《杏林春暖》、吳題《聚雲會普》、宋題《功德自然》。
永安堂飽經風霜，戰火紛飛，卻能壹如既往地堅持“實而名之，富貴以道”的經營理念，所以能長盛不衰。
如永安堂轉載沈蓉交興九三丹價目表聲明所述，我校長期研究病理，深入攻藥性，特地從各省調運正宗生熟藥材，並根據古方、名醫秘方指示，認真修煉各種丸、散、膏；精選上品人參涼粉，做出南北優片；還建立了藥園，培育各種新鮮藥物。貨真價實，久負盛名。"