(1)肩關節周圍的肌肉，主要是岡上肌和三角肌後部的肌肉功能低下，三角肌尤其是岡上肌的肌肉麻痹和肌張力低下被認為是肩關節半脫位的最重要原因。
(2)肩關節囊和韌帶松弛，在破壞層面長期牽引引起的延長。
(3)由於肩胛骨周圍肌肉的麻痹和痙攣以及豎脊肌的影響，肩胛骨向下旋轉。肩關節半脫位不會在偏癱後立即出現，而是在病後最初幾周內坐著等活動後才發現。在早期，患者可能不會感到任何不適。當患側上肢長時間掛在壹側時，有些患者會感到不舒服或疼痛。上肢被支撐或擡起時，上述癥狀可減輕或消失。隨著時間的延長，可出現嚴重的肩痛，肩關節受限的人比沒有半脫位的人多。
體檢顯示:
肩部三角肌塌陷，關節囊松弛，肱骨頭向下向前移位，呈輕度方肩畸形。關節是空的，肩峰和肱骨頭之間有明顯的凹陷，可容納1-2根橫指。隨著肌張力和運動功能的增加，上述體征可逐漸減輕甚至消失。多數患者僅在擡起上肢或緊張、活動、發力時表現為暫時緩解和消失，坐位時上肢松弛下垂無支撐時仍表現為明顯的半脫位。
肩胛骨沿胸壁下移並向下旋轉，肩胛盂向下傾斜。隨著肌張力的增加，可以看到肩胛骨內縮，內緣擡高，更接近脊柱，尤其是下角內收，低於對側下角。握住肩胛骨下端，向外向上拉，可以改善半脫位。
肩胛骨和肩關節早期被動運動可感覺不到明顯阻力。痙攣後，被動運動可增加抵抗力，部分患者出現肩痛和肩關節受限。由於失去了肌肉保護，過度拉伸會在治療過程中損傷臂叢神經。有些患者可能有脊柱側凸。肩關節半脫位沒有公認的診斷標準和方法，所采用的臨床方法級放射學方法對康復預後的指導意義不大，只能反映肱骨頭移位的程度。
(1)臨床方法
①觸診法:患者取坐位，上肢自然下垂至側邊。檢查者用食指觸診肩峰突和患側肱骨頭之間的距離，並用調節的橫向指數指示脫位的程度。
②人體測量法:用帶刻度的兩腳規測量兩側肩峰突至肱骨外上髁的距離。
(2)放射學方法:患者取坐位，上肢自然下垂至側邊，以45度斜投影角拍攝雙側肩關節X線，測量肱骨頭中心水平延長線與關節盂中心水平延長線的垂直距離，或肩峰與肱骨頭間隙的距離超過14mm或兩側間隙之差大於10 mm..
(3)其他:分級Smith法、Van langenberghe法、Poppen法、測量肱骨頭下降率、肩胛旋後角等。仰臥位時，將患側肩胛骨墊起，使其處於前伸位，肘關節伸直，前臂旋後，腕關節和手指伸直；患者側臥時，患肩前伸，前屈，伸肘，旋前小臂；健側側臥時，患肩及上肢充分向前伸展，肘關節伸展。
坐位時，在患肢前放壹個平板，將患肢托起，避免自然下垂。1.患側負重:患者取坐位，將頭轉向患側，健側手幫助控制患側肘關節伸展，腕關節後彎。患手在坐位時放在臀部水平稍外側，使身體向患側傾斜。上肢負重訓練可以通過擠壓上肢關節來刺激肌肉活動。治療師必須用手保證肩胛骨、軀幹和肩關節的正確位置。
2.治療師壹手支撐患臂向前伸展，另壹手輕輕拍打肱骨頭向上。肘牽引反射增加三角肌和岡上肌的張力活動。
3.關節壓迫:患者側臥，患側在上方，患肩屈曲，肘關節伸直，前臂旋後，腕關節伸直。治療師將壹只手放在肘關節上，另壹只手托住患手，手掌相互接觸，使肩關節沿上肢縱軸受壓，患者反抗，讓患者在這個過程中體驗感受，逐漸學會反抗治療師的手。
快速刺激:治療師手指伸直，在岡上肌、三角肌、肱三頭肌由近及遠做快速摩擦或冰敷刺激。應該在不損傷肩關節及其周圍組織的情況下進行。被動活動肩關節時，肩關節在放松時的被動活動範圍應控制在正常活動範圍的50%。隨著肌肉力量的增加，關節的活動範圍會增加。無論是在治療中，還是在日常生活轉移過程中，治療師和心理醫生都要時刻謹記加強對患肩的保護，千萬不要拉扯患側上肢，以免加重脫位，造成肩痛，增加治療難度。
1，肩胸關節被動運動訓練:患者取坐位，治療師壹手支撐患側上肢近端，另壹手拖動肩胛骨下足，協助患者完成肩胛骨逆時針運動。然後根據病人的情況反方向移動。隨著患者主動鍛煉的出現，被動鍛煉逐漸向輔助主動鍛煉和主動鍛煉轉變。將患者健側手放在患側肩膀上，告知患者完成肩關節向其鼻子方向的運動，使肩胛骨向前伸展，糾正肩胛骨後退的異常姿勢。
2.肩關節屈曲外展:治療師壹手支撐肩胛骨，另壹手固定上肢，按照肩肱關節和肩胛胸關節2: 1的運動比例向前向上運動。肩關節運動時，肱骨頭要擠壓到關節窩。當被動移動患臂時，治療師應確保整個運動過程中肱骨頭在盂肱關節中的正確位置。促進上肢近端的控制能力，抑制遠端痙攣。
1.患者在治療臺前就座，患者的手放在球上控制。治療師幫助調整姿勢，使肩胛骨盡量外展，上肢向前伸展，兩側肩膀水平。
2.治療師可以在維護訓練中與患者交談，分散他們的註意力。對於控制困難的患者，他們可以幫助患者保持手腕伸展並固定在遠端。可以根據患者不同的功能水平設計不同的運動模式，增加了訓練的難度。
3.對於近端松弛的肌肉群，如三角肌、岡上肌、菱形肌等中後部的纖維。，可以應用叩擊的方法，在出拳前調整上肢在痙攣抑制模式下的位置(肘關節伸直，腕關節後伸，手指伸直，平放在治療臺上)。治療師用大腿壓住患手，維持遠端的固定和穩定，防止敲擊對痙攣狀態的影響。打擊手法節奏要快，力度要均勻。
4、上肢球類訓練
5、肩帶重量訓練
1)患者面對治療臺，雙手支撐在治療臺上。為了緩解上肢痙攣，治療師輔助患肢進行肘關節後伸、腕關節後伸、手指後伸，使患者身體重心前移，上肢支撐重量，然後重心左右交替移位，骨盆前後傾斜，鍛煉肩關節全方位的控制。
2)患者背對治療床，雙上肢伸直後旋，腕關節向後伸，手指伸直，支撐在治療床上，髖關節、膝關節伸直，使臀部離開治療床，上肢負重。骨盆前後移動，調整肩關節的重量。
3)患者取膝手位，治療師協助患肢肘關節伸展，根據患者上肢負荷水平，通過移動身體重心來調整負荷。治療師可對肩胛骨施加外力，或垂直向下擺動，或輕輕前後左右擺動，從而固定上肢遠端，移動近端，解除上肢痙攣。偏癱患者如果患側肌張力降低，但肩部肌肉無法支撐手臂重量，就會出現肩關節半脫位。
1，貼合時機:以誘發肩部主動動作的運動；
2.貼的目的是促進岡上肌和三角肌，支撐手臂；
3、姿勢:手臂放在肩胛骨平面上，外展45度；
4.貼片形狀:I型螺旋貼片；
5.貼法:貼片的基部固定在肩胛骨的背面，貼片的其余部分貼在上臂周圍，自然拉緊。