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如何識別老年癡呆癥?

阿爾茨海默病(公元)。這是壹種病因不明的原發性和進行性腦疾病。病程緩慢且不可逆,臨床表現以精神損害為主。中國已經進入老齡化社會。隨著人口的老齡化,老年癡呆癥的患病率逐年上升,大多數人認為在5%-8%之間。目前,AD已成為繼心臟病、惡性腫瘤和中風之後的第四大老年人口死因。AD,俗稱阿爾茨海默病,是最大類型的癡呆(由於不同的發病機制和大腦區域,存在許多類型的癡呆)。以下將介紹AD的發現、生物標誌物、發病機制、影響因素、流行病學和預防。

AD研究歷史:65438-0906年,阿爾茲海默博士描述了壹位女性患者Auguste Deter的臨床癥狀(記憶力減退、語言障礙、行為異常、偏執和幻覺)和病理發現,並將該病命名為“阿爾茨海默病”,這意味著AD僅發現了100多年。

AD的生物標誌物:AD患者的大腦除了嚴重萎縮外,還有兩種特殊的病理改變。壹種是神經細胞外的異常斑塊,命名為老年斑Aβ,另壹種是神經內部的異常絲繞,命名為神經原纖維纏結NFT(具體機制我就不多說了,有興趣的話後面再說)。AD的發病機制:關於AD的發病機制有很多假說,所以藥物的研發非常困難。這也是為什麽臨床上使用的AD藥物都是用來延緩病情,而不是治療或逆轉病情,讓患者康復的原因。舉個例子:壹個澱粉樣β蛋白的級聯假說,大概意思是壹種叫做APP的蛋白質,在大腦中正常生成和清除,但是有壹天這種平衡被打破了,清除的越少,積累的越多,最後聚集在壹起成為不溶性斑塊,粘附在細胞上,細胞的很多內外通路被阻斷,最後大腦神經網絡被破壞。還有神經纖維纏結假說、氧化應激假說、膽堿能假說等等。當然也有遺傳因素,比如染色體21上的APP基因突變或者染色體14上的PS1基因突變。約30%的晚期病例有癡呆癥家族史。國內外研究發現,載脂蛋白E(APOE)ε4等位基因增加ad的風險,而APOEε2等位基因可能具有保護作用。APOEε4被認為是AD的易感基因。

影響AD發病的因素:現有研究認為AD的發病與年齡、性別、家族史、受教育程度、腦外傷、飲酒和飲食習慣有關。1.年齡:據調查,< 65歲患病率< 1%,65歲患病率為1.5%。每隔5年,患病率就會翻壹番,85歲以上大約30%。2.性別:AD女性多於男性,這種差異主要存在於絕經後女性。家族史:主要與基因有關,是公認的AD的危險因素之壹。4受教育程度:受教育程度與智力下降密切相關。大量研究證明,受教育程度越高,癡呆癥的發病率越小。對意大利778名老年人(59歲以上)的調查發現,受教育程度與癡呆癥的發生存在明顯的負相關關系,不識字的人患癡呆癥的概率是只受過中等教育的人的16倍。體力勞動者的癡呆發病率比腦力勞動的專業工作者高2 ~ 3倍。受教育程度越高,患癡呆癥的風險越低。這壹結論適用於所有類型的癡呆,包括VD和AD。當然,不是每個人都這樣。著名的諾獎得主高琨和撒切爾夫人,美國總統裏根,也在晚年得了AD。。。5生活習慣:喝茶、參加社交活動可能對AD有保護作用,但有壹定的量效關系。中重度吸煙會使AD的風險增加1.57%。另據報道,冥想、散步、慢跑、跳舞和吃柑橘類水果會降低患癡呆癥的風險,而吃油菜籽可能會增加患AD的風險。

AD的流行病學調查:2015年全球將確診約990萬新發病例——每3秒1例。到2050年,全球患阿爾茨海默病的人數將從目前的4600萬增加到1.31.5億。據估計,美國治療癡呆癥的費用約為818億美元,但預計2065年將飆升至1萬億美元,2030年將達到2萬億美元,相當於全球18最大經濟體,超過蘋果和谷歌的市值。

AD的預防:運動,生命在於運動。體育鍛煉會加速人的血液循環,使腦細胞獲得足夠的營養和氧氣。老年人可以通過經常參加體育活動來預防AD。洗腦:人的思維功能也是“取之用之棄之”。健身球、手指練習、書法、算盤、演奏樂器、學習外語都可以預防AD。飲食:多吃蔬菜、豆類、水果、魚類和不飽和脂肪酸,多喝紅酒,會降低認知障礙的風險。控制血壓血脂,不抽煙。

最後,央視的公益廣告很感人。我們應該過健康的生活來預防AD。對於AD患者,要耐心照顧和尊重,不要讓最親的人變成“最熟悉的陌生人”。