方圓的《傷寒論》
由麥芽糖(30g)、桂枝(9g)、芍藥(18g)、生姜(9g)、大棗(6枚)、炙甘草(6g)組成。
用法:六味，七升水，三升煮，去渣，內髓，甚至微火消化。溫服壹升，每日三次(現代用法:水煎取汁，加麥芽糖，文火加熱溶解，分兩次溫服)。
功能:溫裏補虛，和裏急。
主治:中焦虛寒，肝脾不和。
腹痛證，如溫壓、神疲乏力、虛弱、氣虛；或心悸動，不安，沈悶；或伴有四肢酸痛、手腳發熱、咽幹口幹。舌淡苔白，脈細弦。
病機本方證候為中焦虛寒，肝脾不和，轉化之源不足所致。中焦虛寒，則腹痛急，溫壓。脾胃為氣血生化之源，中焦虛寒，轉化之源不足，故見心悸、面色晦暗、發熱、口幹咽燥。雖然癥狀不同，但病是壹樣的，都是中焦虛寒所致。治療宜溫中，補虛養陰，和裏止痛。
方中重用甘潤的麥芽糖為君，溫補中焦，急行止痛。我用溫心的桂枝溫暖楊琪，祛寒邪；糖醋白芍滋陰，疏肝解郁，止腹痛。用生姜暖胃散寒，大棗健脾益氣。炙甘草用於輔助和調和各種藥物。其中焦糖配桂枝，辛味甘，溫補中焦，補脾虛；白芍合甘草，酸甘，化陰，解肝焦慮，止腹痛。六味藥合用，溫中補虛，含柔肝理脾，益陰陽之意，能使中焦強壯，陰楊琪及血液生化活躍，故名“建中”。
不適合禁吐者或飽腹者；陰虛火旺的胃脘痛患者忌用。
情況
(1)病歷:李女士，38歲。產後失血過多，加上天氣寒冷，還有腹痛，疼痛時自覺向內抽動。此時，必須用熱的東西溫熱才能緩解。它負責小心翼翼地切脈弦，靠的是它的輕嫩舌和薄苔。區別於血虛不養肝，肝急懲脾，脾主腹，故急而痛，遇寒更甚。通經:桂枝10克，白芍30克，炙甘草6克，生姜9克，大棗7枚，當歸10克，麥芽糖40克(溶化)。這個處方服用3劑，但不會出現腹痛。換方可以用補氣血的方法來補功。
按:本案是典型的虛寒腹痛，血虛未能養肝，肝急罰脾。表現為腹部劇痛，溫壓，脈細。小建中湯既能補益脾胃，又能平復肝膽之氣，舒筋活絡，所以這種情況是對的。根據劉老的經驗，最好先服小建中湯，再用小柴胡湯去黃芩加白芍。
(2)胡喜樹病歷:張，男，42歲。6月初診1966。上腹腔隱痛復發5年，檢查診斷為“胃黏膜脫垂”。經常餓的時候肚子疼，惡寒怕冷，口幹舌燥，大便輕微，壹天走兩次，下肢無力。先是用附子理中湯治療無效，然後詳細詢問。根據出汗導致風惡脈緩的事實，稱為表虛中寒證。故給予小建中湯:桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大棗4枚，甘草6g，麥芽糖45g(分別服用)。胃疼吃了6劑，餓的時候還是不舒服，大便也有所好轉，但是還是吃了2天，然後上面再吃。7月1日回來復診，除了輕微大便沒有任何不適。
按:中焦虛寒，胃經溫痛。治療要溫中帶寒，緩中帶急。附子理中湯有效，但無急效，故無效。而小建中湯辛而甘，內而溫，酸而甘，急而急，正中病機，所以痛。
(3)魏傳玉病歷:李，女，24歲。1987年6月6日看病。6個月前感覺吞咽梗阻，飯後嘔吐，時輕時重。天輕時，難以下咽幹糧；重的時候粥和開水都難以下咽。伴有胸脅脹痛，失眠易怒。在醫院檢查後，確診為“賁門失弛緩癥”。今天因為吞咽梗阻，飯後嘔吐來看病。面色蒼白，聲音低沈，乏力，煩躁，舌淡，苔少幹，脈弱。辨證:中焦慮寒，脾胃失健。治法:溫中，健脾，健胃。小建中湯由桂枝30g、白芍60g、炙甘草、大棗、生姜100g、麥芽糖100g組成。8劑後癥狀消失，多次做食管鋇餐檢查，未發現異常。
按:中氣虛弱，賁門失弛緩癥，不能下咽，膈哽噎。如果有證據，那就是藥。小建中湯能補益脾胃，建立中氣，當中氣建立後，可以自由吞咽，從而達到效果。
(4)李鳳翔病歷:患者，女，5歲，下午低燒3個月，久治不愈。面色蒼白，身體消瘦，食欲不振，精神萎靡，大便幹燥，口齒1次，脈細而弱，舌淡，苔正常，診斷為疲乏。處方:小建中湯加黨參、黃芪、當歸。2劑後退燒，精神好轉。7劑後，我回到門診，仍然低燒。按照處方，我繼續服用14劑。
根據本案的脈象，無疑是氣虛發熱。“蘇文？《調經論》說:“有疲乏，體氣下降少，谷氣不足，上焦不能燒，下脘不通，胃熱，故內熱。“治療要培補中氣，調和陰陽。當氣建立了，陰陽平衡了，熱就退了。這就是王所說的“厚土與烈火會匯合”。
(5)萬桂華病歷:唐某某，女，21歲。他已經病了20多天了。急性胃腸炎經中西醫結合治療後，上吐下瀉癥狀全部消除，但高熱不退。我吃了10多天的苦寒，甘寒，辛涼，西藥磺胺類藥物，都沒有效果。癥狀:高熱，多飲，渴熱而不飲，小便長，大便稀，面黃肌瘦，神疲乏力，食欲不振，舌紅，脈細弱。證屬氣虛發熱，擬以“溫肝除熱”為治法。小建中湯加減治療:白芍12g，白術9g，桂枝5g，黃芪24g，大棗三枚，甘草6g，麥芽糖30g(口服)。2劑。
按:氣虛發熱多為低熱，但也有高熱的情況，也可以用“以溫祛高熱”的規律來治。這種情況下，脾臟很虛弱，所以加黃芪、白術，幫助健脾。
(6)吳大昌醫療案:張，男，6歲。患者從1987年3月開始出現口渴、尿頻，之後逐漸加重。到1987年9月，他每晝夜飲水4000多毫升，小便20次左右，反復化驗尿糖血糖正常。在醫院確診為“糖尿病”，住院兩天，癥狀沒有好轉。4月23日1988就診:面色蒼白，精神萎靡，口渴，尿頻，厭食，舌淡苔薄白，脈沈弱。看脈象，這是脾陽虛，運化異常。
治療宜溫陽健脾，加服小建中湯。處方:麥芽糖30g，桂枝5g，白芍10g，大棗10g，生姜5g，炙甘草5g，水煎服(麥芽糖溶解後口服)，每日1劑，分5劑服用。服藥後口渴、尿頻等癥狀明顯緩解。如果效果不正，再次服用15劑量，每日每夜飲水量減少到2000mL左右，每晚排尿3次。五次，臉色開始變紅潤，精神有所好轉。服用50多劑後，癥狀全部消除。1年後隨訪未見復發。
按:口渴，尿頻，糖尿病。但舌淡脈重並非陰虛燥熱所致，而是陽虛惡運的征兆。脾陽虛證導致運化不暢，水和津液向下流動而不分散，所以出現口渴和小便過多。當妳口渴時，妳應該喝水來自救。但是，如果脾懶不吉利，妳就會喝得多，尿得多。治療應該是溫中健脾，補土利水，當水和津液分布時，口渴和尿頻就會消除。
(7)陳大奇醫療案:戴某某，女，22歲，未婚。在過去的三年裏，我壹直腹痛。第壹天和第二天，我的血量開始偏低。第三天，我的血量逐漸增加，疼痛略有減輕。顏色蒼白，凹凸不平，周期仍然是準確的。平時喜歡冷暖，又累又弱，不耐疲勞。當她到達時，為了暫時的安全，她必須吃止痛藥和中藥。雖然距離月經來潮已經65，438+00多天了，但是腹部抽筋依然疼痛，有時還會發脹，舌淡苔白，脈細遲。這個系統的特點是中氣虛弱，氣血不足，脾胃虛弱，寒積疼痛，溫中散寒，急止痛。給了小建中湯，吃了10劑量後，疼痛大大減輕。我沒有吃止痛藥，而是繼續吃了20多劑。再次月經後，疼痛沒有犯。
按:痛經病因不同，寒熱兩虛不同。如果是由於中氣虛弱，脾胃虛寒，沖任失調，寒積疼痛，可用此方溫中散寒，調理沖任，止痛。
方倫
(1)金代程無忌《外感熱病論》:脾應在中，在四臟中間，為中州，治中焦，生榮衛，通津液。如果有任何不和諧，榮衛就會失去他的教育和體液，他會用這個湯來溫暖和加強骯臟，這就是所謂的“建中”。膠瓤味甘溫，甘草味甘性平，脾欲緩，急食時緩則甜。健脾者必以甜為主，故膠髓為君，甘草為臣。歸心性熱，辛，散，潤，不足，潤散，芍藥味酸微寒，津液不運，故收，以歸、少為輔。姜味辛溫，棗味甘溫，胃為養生之源，脾為榮。衛為陽，不足者必益於辛；榮為陰，不足必以甜補。甘甜結合，脾胃健榮。它是由生姜和大棗制成的。
或者說，桂枝湯能解表癥但芍藥數少，而建中湯性溫，芍藥數多，卻不知二者之制遠近，皮之邪近，故須小服。桂枝湯用芍藥、桂枝，不用建中。如果心中的惡離得很遠，就要做壹套大西裝。建中湯與芍藥同用健脾，不與桂枝同用。
(2)元代高力脾胃學說:《傷寒論》說“陽脈澀，陰脈弦，故法應腹急痛。”以土中牡丹之酸脫木為君；焦糖、炙甘草溫養脾胃為臣；木勢水也來辱土，故脈弦腹痛，肉桂辛熱，芍藥作冷水；姜、棗味甘溫，散陽，行於經脈、皮毛。建中之名就建在這裏。
(3)明代徐洪《金鏡論臺》:在建者，必建其脾。脾欲緩，急食甘，建中味甘。陽脈澀，陰脈弦，也是中虛內寒。心裏緊張的是氣虛，煩躁的是血虛。所以，膠水才是王道；甘草、大棗為臣，樂於助人。白芍的酸能克制脾氣，使之受益，故用作輔藥；桂枝、生姜味辛，能祛邪余邪，益氣補虛。
(4)吳坤《明醫驗方》:傷寒腹痛急者，宜用此方。腹部劇痛意味著陰陽都服從於中間，但脾氣不夠，所以李建中湯成立。桂肉不同於桂枝，但枝細，故用於舒筋；肉厚，所以用來做裏子。芍藥的酸，收陰健脾。生姜味辛，祛寒邪，補正氣。儒家經典:脾欲緩，急食慢。所以用甘草、大棗、膠瓤止痛。還是那句話，甜言蜜語，在中國建不了家。如果丈夫腹痛，同時嘔吐，則不適合建中。
(5)清代方友芝《傷寒論》:肖建中，桂枝湯為芍藥的兩倍，加膠髓。桂枝湯助陽固衛，衛固和諧。倍牡丹者，酸收陰，陰必附陽。加膠者願潤土，潤土則萬物生。建，立法，立法只在中間，不偏不倚，王道蕩，是什麽！
(6)清代張路《傷寒論》:桂枝湯中，芍藥與桂枝平分，用芍藥輔助桂枝治療齊威；在肖劍，中方將牡丹加倍，用桂枝輔助牡丹治氣，更粘其脾，故名建中。它的功能很不壹樣。
(7)羅梅《清代古今醫家方論》:桂枝湯治表證，芍藥佐之者，耳會出汗。自汗是表證，所以自汗是煩惱引起的，煩惱也是內熱引起的。這個湯比帶膠髓的芍藥好壹倍，又叫建中，所以作為搽劑是固體的。但內雖有傷寒，但外寒未除，不能去廣西姜，急建醫院，故別號。其劑不冷不熱，不補不瀉，但肯緩熱微酸收之，故稱“健”耳。
所謂“中性”的人有兩種:壹種是被焦慮困擾，而焦慮是熱的，焦慮是空的。是方鑫願散陽之不足，苦養陰之不足，是建設中的宮城；急性胃痛，急則熱，痛則空，是祛厥陰之邪，舒肝之焦，苦則少陽之火，太陰之液酸，中州之都。若丈夫因氣虛勞傷，非因風寒所致，則應在金匱要略中加入黃芪，通過固本取穴來保護皮毛，使血死遺精癥狀得到治愈。這個楊冪是個實幹主義者。
(8)清代遊逸《金匱要略》:這也是調節陰陽營衛的方法。淑女的處世之道就是說陰為陽，陰陽和合，百病不生。陽病若不能和陰，則陰因其寒而獨行，內急，腹痛，但非陰之滿；若陰病不能與陽調和，則陽獨其熱，為手足熱煩，咽喉口幹，但非陽之熾盛。
無知者以冷攻熱，以熱攻冷，寒熱為賊，非常有益。僅使用吖啶和合成劑。如果達到了和諧，陽在陰，寒在溫，陰在陽，熱在和，這就是醫生如此重要的原因。是不是雲寒能治熱，熱能治寒？
或者問，用陰陽調營守衛是個不錯的主意，但是那些會建的人呢？俗話說中焦，脾胃，營衛生於水谷，而水谷敗於脾胃，於是中焦自立，營衛風行而不失和。而且中間是四運之軸，陰陽之機也在。故中和之氣，繼之以陰陽，如生生不息，而不極端。是方甘辛生陽，酸甘生陰，陰陽相生，中和之氣立。所以求陰陽和者，必在中；謀求中氣的，也要建中學。
(9)清代太子收《江雪園林古方選註》:在建者，亦在建。那些被稱為“小”的，只能造焦養氣。錢桂枝湯是芍藥加桂枝，金建忠湯是桂枝加芍藥，偏重酸甜，專治調和血陰。芍藥和甘草。彼此關系很好。膠糊是莊稼的甜味，桂枝是楊樹，說明賈化為泥土了。用生姜、大棗幫助脾胃生津者，血液中的軟陽來自胃。
(10)清代的《金鏡醫宗？名醫驗方刪補論:是驗方，即桂枝湯是白芍的兩倍，加了膠髓。稱為“小建中”，意思是少量氣成立。氣雖虛，表尚未和，不敢補。所以用桂枝湯調和營衛，用白芍和膠髓建設中州，而不是喝粥暖身，讓妳出汗，意思是重在中間虛，不在傷寒的表面。中虛成立，營衛自和，津液可生，汗出為解，煩惱可除。傷寒浮脈澀，營少而生；脈重時，木埋於地，則空，木埋於地，則急，面空而急，故亦用此湯治之。家裏沒有惡心的，就是說誰生病嘔吐都沒有，怕甜味助吐。
(11)清代費醫方論:肝木過盛，脾土受抑，脾陽不遠，虛則寒，陰自凝，陽氣漸減，故見腸鳴、泄瀉、腹痛等癥。小建中湯的意思是抑木助土。按照吳的理論，應該用肉桂代替桂枝。肉桂性溫，桂枝解表，各有各的作用。而肉桂可以殺木，結合牡丹做肝。用生姜、大棗、甘草、麥芽糖的溫熱補脾，四中周陽氣松弛，陰寒。
(12)清代章太炎《讀書順手》:若結合三觀，可知此方治虛馬賊之病。但若將前兩篇貼上傷寒的標簽，則可知肝脾雖病於內，但外寒猶存於表；後壹種純粹是肝脾，肝有火，所以出現各種證候。
桂枝的生姜能散表，桂枝的白芍能平肝。仲景桂枝湯用於外散風邪救表，內削肝木防脾。足見仲景的方子並不局限於用法。但是這個方子是建立在土木兩虛的基礎上的，所以治療必須以健脾為先。脾要慢下來，所以急吃的時候慢下來是甜的。所以用麥芽糖，大棗，甘草的甜味來減緩，把臟的部分壹點點堆積起來。然後桂枝、生姜、白芍出表入裏，根據病情各司其職。此外，生姜和大棗具有調和健康的奇妙作用，而芍藥和甘草具有健脾止痛的精神。立方體的意義真的被神化了。
方哥肖劍湯種有許多牡丹，肉桂，甘草，大棗和。多吃焦糖補臟，腹部冰涼冰涼。
—結尾—
1，:本文摘自《中醫實用經典》100方，河南科學技術出版社出版/姚建平李清雅/肖竹茹主編。
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