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脂肪肝的中醫概述及病因

脂肪肝又稱肝內脂肪變性,是指各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多。正常情況下,肝臟只含有少量脂肪,占肝臟重量的4%-7%,其中壹半是中性脂肪(甘油三酯),其余是卵磷脂和少量膽固醇。在某些異常情況下,肝臟中的脂肪含量會增加。當脂肪含量超過肝臟重量的10%時,為脂肪肝;超過10%-25%時,為中度脂肪肝;當超過25%-50%時,就是重度脂肪肝。

臨床資料顯示,脂肪肝發病率占壹般人群的10%,飲酒者約為58%。近年來,非酒精性脂肪性肝病的患病率逐漸上升。近幾年在上海白領中做過壹個調查,脂肪肝檢出率為12.9%。現在白領中脂肪肝的比例已經達到20%以上,而且有低齡化的趨勢。

脂肪肝的中醫病因病機是脂肪肝屬於積痰瘀範疇。可有舌苔黑、紫斑、瘀斑、苔膩等,約占65%。本病的病機以氣滯血瘀為基礎,以肝膽濕熱為標誌,由飲食不當、情誌不佳、肝功能異常等誘發,基本病機為氣質受阻於內、肝絡,脾失健運,濁邪有害,氣、血、痰、血在威脅下相互交織。

脂肪肝的臨床表現表明,脂肪肝是壹種由於幹細胞內脂肪沈積過多而導致的疾病。脂肪肝往往沒有特異性的臨床表現,可表現為肝區不適、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、閉經、蜘蛛痣、男性乳房增大等。當肝臟儲存的脂肪占肝臟重量的40%以上時,肝臟明顯腫大,但無痛感。

b超是診斷脂肪肝的首選方法。首先,b超檢查對脂肪肝高度敏感。b超可檢出脂肪含量在30%以上的脂肪肝;肝臟脂肪含量在50%以上的脂肪肝超聲診斷靈敏度可達90%;在非纖維化肝臟中,超聲診斷脂肪的靈敏度達到100%。