1脾運化腸胃，治療要達到其升降機制。
蘇文《辨經論》指出:“飲於胃，則溢精，飲於脾，則脾氣散精，飲於肺，則水調至膀胱，水與精分布四方，五臟並行”。脾胃，壹臟壹腑，壹虛壹實。脾胃居於中州，脾主運化，胃主受納，脾主升，胃主降，升降，是人體氣機的樞紐。提升被傳遞到心臟和肺部，而下降被歸因於肝臟和腎臟。它在人體內的作用就像天地的交換。所以《蘇文五臟別論》說:“五臟藏精而不瀉，所以飽而不實。有六腑者，傳化學物而不藏，故不能滿。”《靈樞玉版》說:“患怒者，顧也。山谷裏註射的東西也在胃裏。胃，水谷的血海。”如果脾胃升降功能失常，清楊燦之氣不能運用，後天之精不能收攝，飲食之精不能吸收，痰不能排出。脾胃健康，運動正常，才能維持。“清陽出上竅，濁陰出下竅，癤內清陽，五臟濁陰，四肢清陽，六腑濁陰”的正常生理功能，使人充滿活力。因此，在臨床治療脾胃病時，應兼顧其生理功能，註意升降平穩的時機。脾胃之陽宜升，苦宜降，但不宜降太多，以防傷陰。臨床上，升陽對壹些消化系統疾病有很好的療效。比如補中益氣湯、歸脾湯、黃芪建中湯對胃下垂、消化性潰瘍都有很好的療效，都是因為脾陽上升。急性胃炎嘔吐必以苦降，瀉心湯的秦連方專為苦而設，確切使用如鼓。《金匱要略》麥門冬湯、關彜湯均可益氣養胃陰，對陽虛型萎縮性胃炎、消化性潰瘍有壹定療效。
2脾胃氣血充盈，宜養宜益而不宜切。
氣血都是構成人體和維持人體生命活動的重要物質。氣主溫，血主潤，兩者互為用，其來源與脾胃功能有關。脾為氣血過盛之臟，喜燥惡濕；胃是壹個充滿氣血的腑臟，它喜歡濕潤，但討厭幹燥。如果疲勞傷脾，陽氣不足，此時脾的升清運化失控。因此，李東垣治療脾主要是促進脾陽。胃雖然是水谷之海，但如果吃得放心，對冷、溫度感到不適，胃就會受損，就會出現壹些損傷陰尤其是陽的疾病，因為胃裏氣血少。李東垣治療內傷疲勞的補中益氣湯是以健脾為主的四君子湯為主要原料制成的產品。薛理齋說:“凡欲生陰血者，應以六君子湯為主方。”張景嶽治血脫創沈度湯，李東垣當歸養血湯，黃芪是當歸的5倍，都是為了補脾胃元氣，益氣化瘀，補氣生血，以無形之氣生有形之血，取陽生陰長之意。可見，脾胃病的治療應以益氣養濕為主。但若病久則虛實夾雜，若病初脾胃氣滯，則所謂初病主氣。先調氣，病自會；久病入絡，就要養血調絡，脈絡和諧了，就去痛了。脾胃受傷，運化失職。這個時候中州沒有負擔，太需要調理氣了。應酌情選用木香、砂仁、枳實、厚樸。因為太多氣破了，香就泄氣了，又溫又燥，可使病情延長。宜取各種花，如玫瑰、白梅花、茶花等，性淡，以理氣不傷正氣。
三臟受其病，調理脾胃四臟。
脾為後天之本，氣血生化之源，灌溉五臟。過去有句話:“胃強則強，胃弱則弱，胃生則亡。”脾胃的病變必然會影響到他的臟腑。如果脾胃虛弱，生化被動，血虛，心火旺盛，那麽就會發生心臟病；脾胃虛弱，土不金，肺不養，可致肺病；脾胃虛弱，無法集中精力於肝，或郁土，均可引起肝病；脾胃虛弱，不註水也能引起腎病。因此，在《脾胃學說》中，李東垣強調“胃之虛則臟腑經絡皆病”，並提出了治療中治脾能調五臟的論點。張景嶽發展了脾胃學說，提出了調理五臟也能治療脾胃的觀點，指出“肝邪若侵脾，則肝脾俱固，可抑肝；肝強脾弱，舍肝存脾也是可以的；心邪攻脾者，心有炎，火有清。心火不足，補火生脾；若肺邪侵脾，則肺氣受阻，肺疏則脾郁；肺氣虛，當肺防肺虛；如腎邪侵脾，脾虛能中和克，以救脾為主；腎虛無權開合，補腎為先。“秉承老師在臨床上的指導，在實證研究中使用健脾飲、清脾飲，對虛證、中虛患者使用異動力散、七味白術散、補中益氣湯、沈淩白術散、歸脾湯等不同配方，確實有效。
4氣火不足，治須溫清；胃有燥火，要養。
李東垣在脾胃學說中也提倡“火與氣不相容”的理論。他認為缺乏活力會導致陰火旺盛，而陰火又會消耗活力。因此，東原在養脾陽時，常以藥物清火。雖然這種說法被張景嶽否定，但筆者體會到，在健脾益氣的藥物中加入壹些黃連、梔子、黃柏之類的，對於治療屬於脾虛夾火型的胃脘痛有壹定的療效。若脾氣不虛，胃有燥火，則用葉的養胃陰理論，胃陰虧虛熱者用沙參、生地、石斛清化。若熱消胃陰不足，可用玄參、麥冬、天冬、白茅根、玉竹、梨汁、甘蔗汁等潤之。，微酸之品宜用斂肝。如果被白芍、烏梅、木瓜、五味子抑制，胃就會自充。心平氣和，生津者，用棗仁、茯苓、小麥之類。如果補了生我，胃陰會自行恢復，而用人參、黃芪、補中生津。總之，選藥的尺度要溫而不燥，潤而不寒，養而不滯。
5.久病而成的虛證要觀察，養病要精。
治療慢性病，要遵循規律，抓住主要矛盾，照顧生理，因地制宜，量力而行，慢慢調整；如果更不可預測，那就很難收集到所有的作品。用藥時要分清脾胃特點，選擇最佳藥物。如中氣不足者，補人參、外科、黃芪、草之味，補山藥、雞內金、米芽而不滯；中焦虛寒，生姜肉桂溫熱，服寒；對於濕盛者，第二個操作是燥，濕則除脾，過則傷陰；清陽沈者，柴量宜增，量不宜重，以免使藥過病處；對於氣滯的人，陳皮、烏藥要理性對待，但如果停滯不前，就要治療。如果它們太香太幹，就會受傷。當妳在診所時，妳應該仔細檢查證書並正確使用它。無論外傷內傷，在呵護脾胃的前提下，都不宜投苦寒或膩之。但是，進補不能盲目補。該補的補，該調的調，還是先補脾，還是後補胃。此外，在治療脾胃病的過程中，要註意按照“傷脾者，調飲食，適寒性溫”來進行保健，使氣息適宜。千萬不要隨意禁食五谷雜糧，但患者要適當投餌，幫助胃氣達邪外用。