腎氣的生成必須同時具備腎陰(腎水)和腎陽(腎火)，兩者缺壹不可，因為沒有陰，楊燦就不能誕生，沒有陽，陰就不能化生。正所謂“孤陰不生，孤陽不長久。”同時，必須有火，火才能使水氣化，產生蒸汽，而蒸汽機動起來就發揮不了作用。所以只用六味地黃丸補腎不用火，所以不能氣化。所以要加肉桂，溫火氣化。醫宗金鑒:“此腎氣丸為滋陰之十分之壹，謂其不用火，而稍生腎氣液，故不叫溫腎，而叫腎氣。它知道腎主要是氣，腎是氣生的，土也是自生的。《內經》所謂的“少火少氣”也是這個意思。可見，腎氣之聲，必有陰陽相調，水火既為劑。腎氣不足必須陰陽相補，正如張景嶽所說:“善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助，則生化無窮；善於養陰者，必在陽中求陰，則陰在陽中升，泉之不竭。"