脾是五臟中被高度重視的臟腑，主要取決於脾主運化的生理功能。脾臟是人體吸收營養物質的主要器官(這些營養物質是氣血津液生成的物質原料)，從而確立了脾臟作為後天之本的特殊地位。但由於脾主運化的生理活動是在胃主受和分解的基礎上進行的，脾胃都參與了人體的消化吸收，所以脾胃壹直是合二為壹的，脾胃被稱為後天之本。為了更深入地研究脾胃的功能並應用於臨床，歷史上甚至出現了專門的“脾胃學說”，其代表人物是金元時期的高力(東原)。在《脾胃學說》壹書中，李東垣反復強調脾胃對人體生命活動的極端重要性，主張滋補脾胃，被稱為“補土學派”和“脾胃學說學派”。這壹節重點講脾，但實際上也不能完全排除對胃的描述。脾的生理功能(1)脾主運化。現在大多數人把運輸和轉化理解為“消化吸收”。其實這個解釋太“白話”了。誠然，運輸意味著消化吸收，但運輸並不意味著消化吸收。“運輸”是壹個結合了“運輸”和“轉化”的概念。“運”是運輸、轉運的意思，《內經》也用“散”、“傳”等詞。《蘇文·辨經論》說:“飲於胃，則溢精，飲於脾，則脾氣散精，飲於肺……”《靈樞營養生會》說:“人患谷中之氣，谷入胃，而布於肺，五臟皆患氣……”“化”是變化的意思，包括對食物和飲料的直接消化，使之變成便於“運輸”的細微物質，並將這些細微物質逐漸轉化為人體的氣血津液。可見，脾主運化對飲食的作用包括飲食的消化吸收、精微物質的運化及其轉化為氣血津液等壹系列生命過程。瞿延慶曾指出，脾主運化不包括消化吸收，消化吸收完全是胃腸道等六腑的功能。脾主運化的“化”，主要是指脾吸收了水谷的精微之氣，進壹步加以轉化，以利於其他臟腑的利用，生成精氣、氣血、津液，滋養全身。這種觀點完全排除了脾對食物的消化吸收，這是另壹個極端。事實上，六腑傳播化學物質，重在“傳播”有形的水谷，並在“傳播”過程中消化吸收了水谷的飲食。脾的生理功能主要是“運化”，運化水谷精微，在這個運化過程中實現對食物和飲料的消化吸收。“消化吸收”這個詞不是中醫固有的，而是借用的現代醫學詞匯。這個詞匯其實概括了脾胃的壹些功能，包括胃的分解和脾的運化，但“消化吸收”並不能概括脾胃的全部功能。換句話說，看似消化吸收主要在小腸進行，實際功能卻離不開脾的運化。只有脾能潛移默化地將水谷運出小腸，小腸的消化吸收才能真正實現。近二十年來，人們對脾的本質進行了大量的研究，主要集中在脾主運化的內在機制上。北京中醫學院、北京中醫研究所等單位研究發現，脾虛患者胃泌素分泌功能明顯降低，尿澱粉酶含量(反映胰腺澱粉酶分泌功能)偏低；在木糖排泄試驗中，發現脾虛或脾虛證人的木糖排泄率異常降低或升高，說明小腸吸收功能紊亂。還發現脾虛患者胃蠕動減弱，排空延遲，但整個消化道運動排空明顯加快。廣州中醫學院等研究發現，脾虛人群與正常人血清胃泌素值無明顯差異。還發現整個胃腸道含有許多內分泌細胞，其總數超過任何壹個內分泌腺。胰島分泌的激素和胃腸道分泌的激素在結構和功能上具有相同的規律，並且相互影響，所以有人稱之為胃腸胰腺內分泌(簡稱GEP系統)。目前確認的GEP激素有胃泌素、胃泌素、腸血管活性肽、腸促胰島素、胃動素、胰高血糖素和胰島素。可見，GEP系統主要具有消化功能，參與糖、蛋白質和血液循環系統的代謝過程。中醫認為脾是“津液中的唾液”，而現代醫學認為唾液是在口腔組織中存在的“唾液腺”的基礎上產生的。在組織學上，這些腺體雖然很小，但與分泌各種消化酶的胰腺組織相似，這些“唾液腺”分泌的唾液中也有消化酶主要是澱粉酶。根據對脾虛患者唾液澱粉酶活性的測定，壹般發現唾液澱粉酶活性在無負荷時較高，但在酸的有效負荷下降低，說明其儲備能力不足。此外，唾液中還有壹種叫做“唾液腺”的物質。陳淑英等人發現，給小鼠餵食唾液腺後，肌糖原含量顯著增加，提示唾液腺可以增加肌糖原的合成和儲存能力；還發現唾液腺能促進小鼠胃腸道對〓H-葡萄糖的吸收，促進肌肉和肝臟組織對葡萄糖的攝取和利用，這與肌糖原的顯著增加基本壹致。(2)脾主血，即主血。統壹就是統壹管理，照片是固定的。僅僅從固定的意義上來理解血的統壹是不完善的。脾的調血功能不僅包括脾藏血，使之運行於脈而不脫脈，還包括脾運化水谷精微而生血的功能。因為血液的正常運行不僅取決於脾氣的固定，還取決於血液本身的健全。脾健則氣盛，血盛則血盛，反之則血失靜逸脈。所以在臨床上看到脾不統血而出血的人，既有脾氣虛的，也有血瘀的，出血和血虛都可以看到。在中醫診斷中會介紹，脾不統血而出血，往往會導致血色暗淡，血質稀薄，這就是血不全的證明。有人認為中醫脾主血似乎與造血功能有關。申英等人在對“生化缺乏”動物的研究中看到，隨著營養缺乏的加深，貧血逐漸加重，說明脾胃虛弱導致氣血生成紊亂。李直接從現代解剖學的“脾”來論述中醫脾的本質。他說:“中醫脾包括脾和胰”，“脾是網狀內皮細胞的壹部分，破壞血液。為了調節循環系統中血細胞的數量，脾臟通常儲存最大且被破壞最少的紅細胞。當血液缺氧時，脾臟收縮並向血液中釋放紅細胞以滿足其需求。這才是‘脾調血’的真諦。Xi安醫學院第壹附屬醫院對脾不相容血型出血患者的凝血狀態進行了觀察。發現血漿纖維蛋白原含量明顯低於正常人，優球蛋白溶解時間明顯短於正常人，因此存在纖溶活躍現象，破壞了凝血系統和抗凝系統的動態平衡，故出血多於正常。蔣誌剛對崩漏患者脾與凝血功能失調的臨床研究也得出了壹致的結論。從上面的描述中，我們可以將脾的血液調節功能理解為脾的氣化對血液運行狀態的影響。認識到這壹點非常重要，因為它區分了脾與心，脾與肝。心主血，由心氣驅動，從動力方面描述；脾主血，血以氣化的形式受脾氣影響，使血保持在受脈主的狀態。肝之所以儲血，是因為肝是血海，血是屬於它的，就像東西入庫，不僅可以儲存在庫中，還可以再次跑到外面，和人的生理活動的需要像潮汐壹樣交換；脾以無形之脾氣持血，浸潤全身之脈，護血，維持於血與脈之間，使之不虧。這壹功能只有通過特殊的氣化活動才能實現，握脾壹刻也不能放松，否則血會從靜脈中逸出。所以在《難經》中提出了“脾裹血”的概念。“裹”字是對脾氣作用方式的描述，表達的是脾氣裹血的意思。脾主血，或者說脾主血，其實是壹種無形的“截留”作用。脾主血的困阻作用，恰好與血管對血液的抑制作用相結合，使脈道得到真正的封閉。也就是說，血管對血液的限制是有形的宏觀柵欄，但實際上是省略了的。脾，以其特殊的氣化方式，進行著看不見的、微觀的配合，恰好填補了血管的天然疏漏。在這裏，脾氣的控制作用和血管的擊劍作用是不可替代的。血管無法封閉自己無處不在的微小疏漏，脾氣無法遏制宏觀中湧動的血液。
記得領養