中醫認為,膽為“清中之腑”,位於右脅下,附屬於肝,在肝的表裏,運化膽汁而不通於水谷,疏降功能通暢。當任何因素影響了膽囊的“清中”和“清降”時,均可發生該病。
二、膽結石的中醫病機
從中醫的發病機理來說,膽結石的形成多是由於肝氣長期郁結,導致濕熱郁結,濕熱郁滯,肝膽濕熱,濕熱熏蒸,膽汁由清轉濁,濁而不清,也會因肝氣郁結導致膽汁排泄不暢,逐漸被膽汁堵塞,濁而不暢,久而久之成為結石。
這有點類似於對西醫的理解。膽結石的形成歸根結底是膽汁成分的變化,膽汁是肝臟分泌的,所以其實是肝臟的問題。正因為如此,膽結石切斷了膽囊,才會有肝內膽管結石。
?第三,肝膽濕熱認識膽結石對嗎?
?在討論這個問題之前,我們先來看壹個案例。最近治療了壹位膽結石患者,如結石渾濁,右上腹隱痛不適,反復發作。口幹口苦,舌質淡嫩,苔薄白,脈細弦。我用桂枝湯合吳茱萸湯治療玉瑾和元胡,效果出奇的好。此方來自九江王能治療老中醫的經驗。這引起了我的深思。當時我用這個方子,是因為患者的舌淡嫩白有苔,脈細數,沒有任何肝膽濕熱的跡象。但是如何從中醫理論上解釋桂枝湯和吳茱萸湯的配伍呢?