股骨頭壞死的病因及臨床表現

(1)股骨頭壞死的原因有兩個:壹個是股骨頸骨折愈合不良，股骨頭內承重骨小梁在轉向承重區時承重應力降低，所以壞死總是發生在患者骨折愈合後負重行走時。另壹種是骨組織本身的病理改變，如糖皮質激素引起的慢性酒精中毒或骨壞死，骨組織的再生修復能力受損。此外，還包括股骨頭骨骺壞死，這是兒童生長期股骨頭的生長中心，在兒童中又稱為股骨頭壞死、平髖。

2臨床表現

(2)股骨頭壞死的癥狀和體征多種多樣，發病時間和疼痛程度不同，但均以病理演變為基礎。但各種臨床表現並不是股骨頭壞死所獨有的，很多髖關節疾病都可以發生。也就是說，很難通過患者的主觀癥狀和臨床檢查做出股骨頭壞死的診斷。例如，髖關節和骶髂關節的許多病變可表現為“4”試驗陽性(即屈膝並使髖關節向外彎曲、外展、旋轉，在對側直下肢上呈“4”字形，壹手按壓對側髂脊，同時手按壓膝內側，引起髖、髖關節疼痛)，所以不是診斷股骨頭壞死的特異體征。

最常見的癥狀是疼痛，疼痛位於髖關節和大腿近端，可以輻射到膝蓋。疼痛可由壞死組織修復的炎性病變或炎性病變內的高壓引起，可表現為持續性疼痛和靜息性疼痛。骨軟骨變形的塌陷導致創傷性關節炎，或髖關節周圍肌肉韌帶附著部位的慢性創傷性疼痛。髖關節活動受限，尤其是旋轉運動，或疼痛和縮短的跛行。