細目1:概述
壹、肺癰的概念和起源
1.肺膿腫的概念
肺癰是壹種肺葉生瘡並形成膿腫的疾病，屬於內癰的壹種。主要臨床表現為咳嗽、胸痛、發熱、惡臭和痰濁，甚至膿血便。
2.肺癰的由來
肺膿腫的名稱最早出現在《金匱要略》中。
唐？孫思邈《備急千金方》開創了清熱排膿、活血消癰的胃經湯，成為後世治療本病的重要方劑。
二、肺膿腫與西醫病名的關系
細目2:病因和發病機制
壹、肺癰的常見原因
外因:感風熱，或風寒襲肺，內郁化熱。
內因:飲酒過度或飲食過度，辛辣煎炸而味濃，痰多而熱。如果痰熱蘊肺，加之外感風熱、內外邪，則更易引發此病。
二、肺膿腫的主要病機及轉化
肺癰的位置在肺。
膿腫化膿的病理基礎主要在於熱、瘀。
基本病機:邪熱蘊肺，熱郁血瘀成癰，血腐肉衰化膿。
病理性質:主要表現為實邪實熱證。
細目三:診斷與辨證
壹、肺膿腫的診斷要點
1.臨床表現
起病較急，常伴有突然發冷高熱，咳嗽胸痛，嘔吐黏濁痰約十個月，嘔吐大量腥臭膿痰，或膿血便，體熱下降，癥狀好轉，數周後逐漸恢復。如果膿血不潔，持續咳嗽，咳出膿血和臭痰，低熱消瘦，就會變成慢性。
2.痰試驗方法
肺膿腫患者咳痰吐水，沈的是膿腫膿，浮的是痰。比如《醫學概論》？第五卷？肺癰肺痿說:肺癰咳嗽吐膿吐血，但水重。？
品嘗它
肺膿腫患者吃生黃豆或生豆汁不會覺得有腥味。
4.符號
可見細顆粒生於舌下，慢性者潰爛後遷延不愈。還可以看到指甲呈紫色彎曲狀，指尖呈鼓槌狀。
二、肺膿腫與風溫的區別
細目四:辨證論治
壹、肺癰的辨證要點
從其臨床表現來看，辨證總是實熱證。初期和癰期。癥狀有高燒、咳嗽、氣短、痰稠等。，通過熱毒在肺中的積聚、膿腫形成和膿液積聚來證實。化膿後期大量汙膿痰排出，體熱逐漸退去，咳嗽減輕。但由於痰熱日積月累，肺的氣陰衰竭，可表現為虛實癥狀。恢復期，陰以傷氣耗為主，有余毒，有雜質。
二、肺膿腫的治療原則
治療應以祛邪為主，采用清熱解毒、化瘀排膿的治療方法。如果化膿沒有完成，就要以清肺消癰為主，膿液需要排出來解毒。
要記住的架構圖
三、肺癰早期、癰期、化膿期、恢復期的主要癥狀、治法及方藥。
1.原始期
主要癥狀:惡寒、發熱、咳嗽、白粘痰、痰量增多、胸癰、劇烈咳嗽、呼吸困難、口鼻幹燥、舌苔薄黃、脈浮滑。
治法:祛風散熱，清肺化痰。
代表:銀翹粉。
常用藥物:金銀花、連翹、蘆根、竹葉、桔梗、浙貝母、牛蒡子、前胡、甘草。
2.成熟期
主要癥狀:體熱轉為非常劇烈，寒氣不斷振動，繼而高熱，多汗煩躁，咳嗽氣短，胸悶脹痛，側旋不利。咳嗽吐濁痰，黃綠色，自覺喉中有腥味，口幹咽燥，舌苔黃膩，脈滑。
治療:清肺解毒，化瘀消癰。
代表:千金胃經湯合乳金解毒散。
常用藥物:薏苡仁、冬瓜子、桃仁、桔梗、黃芩、金銀花、魚腥草、紅藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、蘆根。
3.化膿期
主要癥狀:咳出大量膿痰，如米粥，或痰中帶血，有異常氣味，有時咯血，胸悶脹痛，甚至氣喘，面紅，口渴口渴，舌苔黃膩，舌質紅，脈滑或實。
治療:排膿解毒。
代表:加味橘梗湯。
常用藥物:桔梗、薏苡仁、冬瓜子、魚腥草、蕎麥、敗醬草、金銀花、黃芩、蘆根。
4.恢復期
主要癥狀:體熱逐漸退去，咳嗽減輕，咳痰流膿越來越少，氣味也淡了，痰轉清變稀，精神越來越旺盛，食欲也變好了。或胸脅隱痛，平臥困難，氣短，自汗盜汗，低燒，午後潮熱，心煩，口幹咽燥，面色晦暗，形體消瘦，精神萎靡，舌紅或淡紅，苔薄，脈細或數無力。或咳嗽、咳血痰長期不幹凈，或痰液壹度稀薄變臭變濁，病情有輕有重，不愈。
治療:滋補養肺。
代表:沙參清肺湯或桔梗杏仁湯。
常用藥物:沙參、麥冬、百合、玉竹、黨參、太子參、黃芪、當歸、川貝、冬瓜子。