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中醫外科指導:肛周膿腫的辨證論治

(1)內部處理

①熱毒蘊結證

證候:肛門周圍突然腫脹疼痛,持續加劇,伴有惡寒、發熱、便秘、紅腫;肛周腫脹,明顯壓痛、變硬、皮膚發燙;舌紅,苔薄黃,脈數。

治療:清熱解毒。

方劑:仙方活命飲、黃連解毒湯。如果有濕熱的跡象,如舌苔黃膩,脈滑,可以用治濕湯。

②火毒熾盛證

證候:肛周腫痛劇烈,持續數日,疼痛如雞啄,難以入眠;伴有惡寒發熱、口幹便秘、排尿困難;肛周紅腫,穿刺有波動感或膿感;舌紅,苔黃,脈滑。

治療:清熱解毒,透膿。

方藥:頭蒲散加減。

③陰虛毒戀證

證候:肛周腫痛,膚色暗紅,化膿時間長,潰爛後膿性分泌物稀薄,傷口不易愈合;伴有午後潮熱、心煩口幹、盜汗;舌紅,苔少,脈細。

治療:滋陰清熱,祛濕解毒。

處方:青蒿鱉甲湯合三妙丸。肺虛、加沙人參、麥冬;脾虛者,加白術、山藥、扁豆;腎虛者加龜板、玄參,地黃改為地黃。

(2)外部治療

①初期外用黃金膏、黃連膏,隱蔽位深者可用黃金粉灌腸;虛證外用沖合膏或陽寧傑膏。

②膿腫形成宜早期切開引流,應根據膿腫部位的深度和病情的緊急程度選擇手術方式。

③潰爛後用九壹丹紗布引流,膿液排出用生肌松紗布。如果久而久之就漏了,就按肛漏處理。