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高建忠。保和丸臨床討論方劑學劄記(1997)

魏萍散,我們壹直把它當作治療寒濕重濁的藥方。事實上,當我們翻閱古籍時,我們會在許多古籍中把魏萍粉放在消化劑中。換句話說,魏萍粉經常被古人用來治療食物停滯。?

清代醫家王昂在《醫方集》中寫道:魏萍散,消食之藥,能止脾中濕,致膈中痰飲,忌隔夜食,致惡心腹瀉,使山嵐霧霾,水土不服。

這裏提到的是,隔夜吃是沒有必要的,魏萍粉在治療消化不良的時候經常伴有腹瀉。然而,二陳湯和保和丸治療的食品中沒有腹瀉。

清代陳修園在《方劑學妙用》中寫道,飲食失調必有胸悶、吞酸、流膿、腹脹、腹痛等癥狀。,且宜加魏萍粉配麥芽、谷芽、山楂、神曲、萊菔子來消除,或以傷物燒灰為鑒。

陳修園在《妙用方劑學》中使用了魏萍粉與麥芽、谷芽、山楂、神曲和萊菔子,這是保和丸的副本。保和丸是由麥芽、谷芽、山楂、神曲、萊菔子制成的二陳湯。都是關於吃病的。

這樣我們從保和丸治胃,再引申到治脾。

陳修園寫了藥方的妙用。事實上,陳修園研究過古典文學。他寫的時間廣場,不是他平時用的時間廣場,而是別人常用的時間廣場。他拿著它寫了下來。當時,魏萍粉與麥芽,山楂,神曲和萊菔子被廣泛用於治療暴食癥。

到目前為止,我們知道的治療食物損傷的藥方有兩種。壹種是麥芽、谷芽、山楂、神曲、萊菔子的二陳湯。壹種是魏萍粉,配以麥芽、谷芽、山楂、神曲和萊菔子。

對於這群喜歡喝酒的中年人,我們肚子大,脖子粗,需要的屎很多或者很少。遇到這樣的人,我們開藥方的時候就會有另壹種方式。比如有的人喝酒,壹天大便幾次。這時,在很多情況下,魏萍粉可能被用來添加壹個家庭的芽,谷物芽,山楂,神曲和蘿蔔種子。

在積食的基礎上,如果有熱,我們可以在經方中加入黃芩、黃連,甚至加入葛根靈李安堂。這是壹個非常好的治療中老年人三高或四高的藥方。在治療中老年人三高四高的方中,加入了二陳湯,加入了魏萍散,還加入了越鞠丸。這三個方塊很常見。都是從中間來治抑郁癥的。都是用來治邪滯的。

陳修園在《妙用方子》中寫道:當食之痛,脈堅滑,食之酸,食之惡,腹脹,如有疼痛,宜加粉、麥芽、谷芽、山楂、半夏各兩元,腫則加萊菔子(生研)、三錢,水煎。

作為“方子”,可見魏萍散加消食藥是當時醫生治療食積的常用方子。

現在從我們的處方中,經常看到二陳湯加消食藥治療消化不良。很少見到魏萍散加消食藥治療消化不良。

陳修園在《時代的妙用》中寫道:又有壹個銀商忘記了自己的名字。夏天,他會得痢疾。醫生認為是火,每天用承氣湯喝幾十次。另壹個醫生認為是空的,就補上了。腹瀉沒有止住,但他的胸部充滿了腹脹,所以他無法承受。管事怕他死,便請堂弟易領他出店,在廟裏租了壹間房住下。十多天後,藥失效了...我跟著他看了看。房間很臭,無法靠近。看到他睡得迷迷糊糊的,我就轉到壹邊不知道了。

擡腕診斷時,弱瘦,但數對稱,但只有右腕,手指按壓。

奈說:這引起痢疾的原因是消化不良,醫生先放下它的火,卻不去理它的食物。這個時候腹部會脹大,壹覺醒來就會覺得惡心。雖然病很危險,但妳不僅會死,還會活。他表哥說:去吧,請妳治好。

因此,魏萍粉中加入了神曲、麥芽等。晚上清除了很多汙穢,肚子平了就知道人了。

越看越覺得脈搏越小,氣虛。因為真人養臟湯鞏固了它的痢疾,三劑就止住了,我也吃了壹點。服用人參楊蓉丸後健康半個月。.....

這裏提到的是脈象弱沈,右關是唯壹。右手合脈,指脾胃,主和擊指,指積食。壹個消化不良的病人是治不起的。吃了消化不良藥後,他很快恢復了正常。

我們書中看到的脈象記錄,很多都特別典型。哪類患者能看到這種典型的脈象?在這個危重病人身上可以看出來。在門診很難看到。有那種典型脈搏的人已經在病床上躺了很久了,有的甚至進了ICU。這是現在醫生最郁悶的地方。為什麽書那麽好,我們就是在臨床上看不到?

我們看到的患者群體和古人看到的不壹樣。我們看不到,不代表古人看不到。古人壹定是看到了,所以才會記錄下來。就像上面那個消化不良的病人,被錯誤治療後,大家都以為他快死了,就出了這個特別典型的脈。在早期甚至中期,妳不會看到這種特別典型的脈搏。

這裏因為病人有痢疾,所以不用二陳湯和消食藥,而用魏萍散和消食藥。用了魏萍粉和消食藥後,很多汙物都被清除了。如果這個病人是剛起床,也許我們需要二陳湯和消食藥。

用了魏萍散和消食藥後,要定痢疾,要用真人養臟湯。這樣看來,前面用魏萍粉是對的,至少魏萍粉比二陳湯好。接下來,用人參楊蓉丸來補它。

在這種情況下,魏萍粉加入神曲和麥芽來治療消化不良。閱讀這個案例,我們也可以註意到食物堆積會導致危險綜合征。食積說明權是唯壹的。承氣湯可以治積食,不吃容易引火燒身。

古人看到了很多食物堆積導致的危險綜合征,而我們現在往往看不到。然而,即使我們知道,我們也不知道。壹旦出現危險綜合征,中醫很少幹預。

如果看到右傳球占優勢,可能是食物堆積。

我們在《金匱要略》中首次了解到承氣湯治療消化不良。承氣湯治療消化不良的優點是瀉下,可以通腑,缺點是不消化。至少在這份病歷裏提到了承氣湯,它只是燒火,並沒有清除積食。

承氣湯用於治療食積。如果食積和火同時下去,下去就好了。壹旦上火,腹瀉發生,食積不去,背後的隱患是腹瀉傷正氣。會給我們以後治療消化不良帶來麻煩。

在這種情況下,右關的優勢是指在他的脈搏“弱而細”的基礎上,右關脈搏的優勢。李東垣在《論內傷與外傷的辨證》中指出:若非積必,則左側脈沈滑。俗話說:脈象滑的人,晚上會有飯吃。