川芎辛溫;肝膽心包經;本品能活血行氣,祛風止痛。因活血強,最適合治療血瘀氣滯引起的各種疼痛,被稱為“血中之氣藥”。能治多種頭痛,所以也有“頭痛離不開川芎”的說法。
但對川芎辛溫生散引起的頭痛及肝陽上亢者慎用。此外,川芎性溫燥,有耗血傷陰之弊,故不宜用於陰虛火旺、氣虛多汗、氣逆嘔吐、舌紅口幹者;有月經過多和出血性疾病而無瘀血的女性不適合孕婦。
再談川芎的臨床應用。
治肝郁氣滯所致的胸悶、脅痛、痛經、月經不調,常與柴胡、白芍、香附配伍,如柴胡疏肝散。
用於血瘀、痛經、肝郁血瘀、胸脅脹痛積滯所致閉經,常與赤芍、桃仁同用,如血府逐瘀湯。
治心脈瘀阻所致胸痹心痛,常與丹參、桂枝、檀香同用。風熱頭痛,可配菊花、石膏、僵蠶,如川芎粉;
治風寒頭痛,與羌活、細辛、白芷同用,如川芎茶。
對於血虛頭痛,可配伍當歸、白芍,如加味四物湯;
風濕頭痛,可配伍羌活、獨活、防風,如羌活利濕湯;
瘀血頭痛,可配伍赤芍、麝香,如通竅活血湯。
延胡索延胡索味辛、苦、溫。心、肝、脾經;本品能活血、行氣、止痛。醋可以加強止痛效果。屬於血瘀氣滯的疼痛可以投入使用,尤其是感冒的,如胸痹心痛、肝胃氣痛、痛經、月經不調、產後瘀血腹痛、寒疝腹痛、跌打損傷、腫痛、風濕關節痛等。、以及西醫診斷為冠心病心絞痛、慢性胃炎、痛經、疝氣、急慢性扭挫傷等屬於血瘀證。
本品辛、散、溫,善治氣滯血瘀,但傷氣血,故氣虛、血虛、氣血兩虛者不宜單服;可抑制心臟活動,降低血壓,減少胃酸分泌,對中樞神經系統有明顯抑制作用,故不宜心臟病、低血壓、萎縮性胃炎患者及嬰幼兒、老年人長期服用。脆弱的胎兒,孕婦禁用。
淺談延胡索的臨床應用。
廣泛用於胃痛,如用川楝子治熱證胃痛,用桂枝(或肉桂)、高良姜治寒證胃痛,用香附、木香、砂仁治氣滯型胃痛,用丹參、五靈脂治血瘀型胃痛,用黨參、白術、白芍治中焦不足型胃痛。常用中成藥的例子有壹兩個:
復方胃寧膠囊由猴頭菇粉、延胡索和海螵蛸組成。具有理氣止痛、制酸的功效。用於肝胃不和,胃脘痛,吞酸噯氣。
元胡止痛片:由醋元胡和白芷組成。具有理氣、活血、止痛的功效。用於氣滯血瘀引起的胃痛、脅痛、頭痛、痛經。
安微片:由延胡索(醋制)、明礬(煆)和海螵蛸(去殼)組成。具有行氣活血、抑酸止痛的功效。可用於治療氣滯血瘀引起的胃脘痛、反酸、噯氣、腹部不適等癥。慢性胃炎見上述癥狀。
再者,延胡索常與當歸、紅花、香附同用,治療氣滯血瘀所致的痛經、月經不調、產後腹痛。
風濕痹痛,可與秦艽、桂枝同用。
治跌打損傷,腫痛,常與乳香,沒藥同用。
治肝郁氣滯所致的胸脅脹痛,常與柴胡、郁金同用。
常與丹參、桂枝、薤白、瓜蔞等藥同用,治瘀血阻胸、心痛。
延胡索、小茴香適用於厥陰中寒濕、氣滯血瘀所致的陰囊腫痛。
玉瑾性辛、苦、寒,歸肝、膽、心經。本品具有活血止痛、疏肝理氣、行氣解郁、清心涼血、止血醒神、利膽退黃的作用,是活血化淤、行氣降溫的重要藥物。但與丁香有藥理拮抗作用,不宜合用。應避免陰虛失血而無氣滯血瘀,孕婦慎用。
郁金的臨床應用
治肝郁氣滯之胸肋刺痛,常與柴胡、白芍、香附同用。
治肝郁化熱、氣滯血瘀所致的痛經、乳脹等癥,常與柴胡、梔子、當歸、川芎等配伍,如宇軒痛經湯。
治腹部腫塊,可與鱉甲、莪術、丹參、青皮等配伍。
可與瓜蔞、薤白、丹參配伍,用於治療瘀血阻胸、心痛。
郁金合明礬可用於痰熱壅滯所致的癲狂、驚風、癲癇等各種證候。
常用的中成藥有肖平膠囊、速南山肚痛丸、利肝龍顆粒、和胃片等。
紅花辛溫;歸心與肝經。本品善活血化瘀,通經活絡,消腫止痛,藥性強。可用於治療血瘀,尤其適用於感冒患者。主要用於瘀血閉經、痛經、產後瘀血腹痛、腹部腫塊積聚、胸痹心痛、瘀血腹痛、脅痛、跌打損傷、瘀血腫痛、瘀血暗斑,以及診斷為痛經、癌痛、冠心病心絞痛、急慢性扭挫傷、肝炎、外傷瘀血腫痛、結節性紅斑等。
本品少用可養血補血,多用可活血化瘀;使用不當會導致中毒。不宜與降壓藥、阿司匹林、去甲腎上腺素合用,也不宜與有腎毒性的藥物如關木通、防己、馬兜鈴等合用。孕婦和月經過多者禁用。
紅花的臨床應用
用於痛經,可單用,也可與赤芍、元胡、香附配伍,理氣活血止痛。
對於閉經,可配伍當歸、赤芍、桃仁,如桃紅四物湯;
治產後瘀血腹痛,可與荷葉、蒲黃、牡丹皮同用。
治脘腹痞塊,常與三棱、莪術、香附同用。
治胸痹心痛,常與桂枝、瓜蔞、丹參同用。
用於脅痛刺痛,可與桃仁、柴胡、大黃同用,如復元活血湯;
是治療跌打損傷、瘀血腫痛的重要藥物,或制成紅花油、紅花酊。與清熱涼血透疹的紫草、大青葉配伍,可治療瘀血熱滯的黑斑。
水蛭味鹹、苦、平;肝經。本品長於破血、化瘀、消癥,用於重度血瘀。主要用於治療瘀血閉經、腹部包塊、跌打損傷、胸痛,以及診斷為肝癌、肝硬化、消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢包塊、子宮肌瘤、閉經、軟組織損傷、冠心病、心絞痛。
本品含有水蛭素、肝素、抗凝血酶和組胺樣物質。體虛血虛者、孕婦、經期婦女、有出血傾向者禁用。不宜與降壓藥合用;不宜與瓜地同服,會加重毒性反應。
水蛭的臨床應用
水蛭蘇木:適用於跌打損傷、骨折筋傷、腫痛;
水蛭配大黃,適用於血瘀、心痛、便秘者;
治血瘀、閉經、腹塊積聚等證,常與虻蟲同用,常與三棱、莪術、桃仁、紅花等藥同用,如當湯。
如果同時體質虛弱,可以加人參、當歸等補氣血的藥物,如化濕回生丹;臨床上廣泛使用的中成藥有腦血康膠囊和通心絡膠囊。
限於篇幅,今天就介紹到這裏,比較常用的藥物會在後面更新。我相信我們在對藥物有深刻認識的同時,對合理用藥有更深刻的理解,也就是說藥物有三方面的毒性,所以要謹慎用藥。如果需要用藥,我們會在專業醫生或藥師的指導下用藥,這樣會大大降低潛在的用藥風險。