1.邪實與正能量不足的區分:邪實者，病史短，起病急，疼痛劇烈，拒按，多為外邪所致。正能量不足，病史長，反復發作，持續疼痛和壓迫感，多為腎虛所致。
2、區分病理因素:腰痛是腫痛，是濕；有寒涼感，熱則舒適，屬於寒濕；腰痛有灼熱感，是濕熱；腰痛如錐，側身難轉，動則痛，為瘀血；腰痛酸痛無力，乏力更甚，多為腎虛所致。
(2)治療要點
治療腰痛時，要分清標本的輕重緩急。對於邪實者，要祛邪通絡，根據不同病理因素區別對待，做到寒濕溫補；濕熱要清；血瘀要活血。正氣不足者，宜補腎填精，或溫陽益氣；或者滋陰養血。實質上的虛與實，虛實夾雜，用藥要優先，兼顧。在排除大部分致病因素後，實證應以補腎固本的方法治療，以鞏固實證。