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腹脹的辨證治療

治療胃脹,首先要分清痛癥的虛實寒熱性質和病在氣血的事實,然後再檢查病因,給予相應的治療。壹般來說,新病突發,痛苦,不肯按痛點的多是經驗性的;慢性疼痛、持續患病疼痛者,多為虛證;寒證疼痛,就像溫熱熨燙熱飲壹樣,寒冷會加重疼痛;熱致疼痛,就像冷燙冷飲,熱是痛苦的戲劇;疼痛主要是脹氣,或者疼痛導致胸脅。每次因情誌變化而疼痛加重或減輕,多為氣滯。疼痛固定,多為刺痛,常因久病血瘀;如果熱餓,舌紅無苔或津液不足,多為胃陰不足之證。雖然古代有“通則不痛”的道理,但絕不僅限於壹種“疏通”的方法。在臨床應用時,應采用四診八類進行詳細檢查,並根據患者的不同情況制定合適的治療方法。

1.肝氣犯胃

根據病情不同,本證可分為氣滯、火郁、血瘀三型。

氣血運行不暢

主要癥狀為胃脘脹滿,兩側疼痛,噯氣頻繁,噯氣後疼痛略輕或氣短,舌苔薄白,脈沈。

分析情誌失調、氣滯、肝氣犯胃、胃不和及郁痛;氣病常行,脅為肝之分割線,故痛引二脅;胃氣上沖,所以導致經常打嗝。失氣後,氣下行,故疼痛稍減,苔白,脈沈,為肝郁之象。治療原則是疏肝理氣,和胃止痛。

取肝俞、脾俞、舒威、中脘、兩門、掌門、手三裏、足三裏。可重復使用按摩背部和腰部以緩解疼痛,搖俞穴以促進氣血循環,捏背部肌肉以調節氣血,按摩腹部和中法。

如果疼痛甚至導致惡心嘔吐,內關和內庭都可以行氣止痛;如吐酸水,總是吵吵鬧鬧;且肝膽表裏俱分,肝熱優於膽火,故見口幹則苦;苔脈弦數黃是肝胃郁熱所致。治療原則是疏肝、清熱和胃。

2.脾胃虛弱

(1)脾胃虛寒

主要癥狀為腹脹隱隱,嘔吐水樣,溫壓乏力,四肢無溫,舌淡苔白,脈緩弱。

分析脾胃虛弱,寒氣郁結,所以腹脹隱隱;太陽不運,水飲停止聚集,疼痛不太好,所以吐水,喜歡溫壓;脾陽虛,則四肢低溫,神疲乏力,舌淡,脈緩無力。治療原則溫脾健胃。選穴:肝俞、脾俞、三焦俞、兩門、中脘、漳門、手三裏、足三裏。除了不容易用抖抖導滯法和按壓陽明清熱法外,以上基本手法都可以用。

疼痛發生時,可用雙手拇指揉胃俞,按梁門,溫中脘,以緩解疼痛。疼痛停止後,就可以按照基本技術進行手術了。比如脾胃虛寒,肝郁內熱。除了脹氣,還可見嘔吐。當妳感到饑餓時,妳的食物是不舒服的,妳的四肢是溫暖的,妳的舌頭是深紅色的,妳的皮毛是白色和黃色的,妳的脈搏是細的。可以用兩個大拇指拍雙排扣門,拳頭在腹部滾動,冷熱壹起拋。肝和胃可以壹起治療。

(2)胃陰不足

主要癥狀為腹脹乏力,心煩嘈雜,口幹口渴,大便幹燥,苔少或脫落,舌紅津少,脈細數。

分析胃陰不足,胃絡失養,所以胃脹無力;陰虛產生內熱,故煩噪,口幹口渴,大便幹燥;舌紅、津液少、苔起、脈微,都是胃陰不足的表現。滋陰益胃治法。

取肝俞、脾俞、舒威、三角俞、中俞。可以反復使用提揉脊柱法、按摩腹部法和中和法、捏脊法各十次。

對於食欲不振的人,重要的是開三門,運三杯,隱血便血,慎用腹部手法。

除了按摩還要註意飲食調節,感覺舒服。