阿司匹林是百年老藥，也廣泛應用於心血管疾病領域，預防血栓形成。阿司匹林具有特異的抗血小板作用，可持續血小板的整個生命周期，在預防動脈粥樣硬化斑塊破裂引起的血小板聚集和血栓形成風險方面具有明確的臨床益處。因此，對於患有動脈粥樣硬化性心血管疾病的朋友，特別是患有心肌梗死或其他血小板聚集性血栓形成的朋友，建議長期服用阿司匹林，在沒有服用禁忌癥的情況下，預防心血管疾病的風險。
但阿司匹林的抗血小板作用也會增加機體出血風險，可能表現在多個方面，如牙齦出血、皮下出血、消化道出血，甚至腦出血。雖然這些問題往往不僅僅是服用阿司匹林引起的，但服用阿司匹林會增加這些方面的出血風險，而且確實存在。因此，在長期服用阿司匹林之前，以及在長期服藥的過程中，壹定要註意評估出血的風險，及時關註可能出現的出血癥狀或風險，壹旦出現腦出血的問題，要及時停用阿司匹林，盡量減少導致出血的相關影響因素。
很多朋友想知道，長期服用阿司匹林導致腦出血的風險有多大，或者說會增加多少？關於這個問題，我們用相關的臨床研究數據來說壹下。
發表在Medline上的壹項薈萃分析研究，通過16多中心隨機對照臨床試驗，分析了阿司匹林與腦血管疾病的治療結果。結果顯示，每1萬名服用阿司匹林的患者中，長期服用阿司匹林可降低39名患者的腦梗死發病率，而腦出血的風險增加12名患者。因此，長期服用阿司匹林在健康益處和風險方面可以預防腦梗死。
動脈粥樣硬化的發生和發展確實是壹個非常棘手的問題。可能發生血栓形成，可能導致心肌梗死和腦梗塞的風險。然而，同壹動脈的嚴重動脈硬化也是出血性卒中風險增加的重要原因之壹。因此，權衡和評估長期服用阿司匹林的健康益處以及導致出血風險增加的效益風險比是非常重要的。如果是腦出血高危患者，是否長期服用阿司匹林預防梗死要更加慎重，如果梗死風險較大，長期服用導致出血的風險不大，還是要長期服用阿司匹林。所以吃不吃這個藥，主要還是要通過風險評估來決定。
臨床上，腦梗塞的發病率遠遠高於腦出血。所以很多時候，雖然我們知道服用阿司匹林可能會導致腦出血的風險，但是為了預防心梗、腦梗塞等問題的發生，我們還是需要長期服用阿司匹林來預防心腦血管疾病。在這樣的情況下，如何降低長期用藥過程中腦出血的風險就顯得尤為重要。對此，我給大家以下四點建議，希望對大家有所幫助。
1，做好腦出血風險評估。
有壹點必須認識到，導致腦出血的危險因素很多，不僅有阿司匹林的長期使用、動脈粥樣硬化的程度、年老的因素、腦動脈澱粉樣變、術後過度灌註、血壓血糖長期不受控制、不良生活習慣、肝病、凝血功能障礙等。，這些都是導致腦出血風險增加的危險因素。因此，在長期服用阿司匹林之前，宜結合各種因素評估腦出血的風險。如果存在腦出血的高風險，應慎用阿司匹林或其他抗血小板藥物，或在排除相關危險因素、降低腦出血風險的前提下再次使用。
2.註意長期用藥的劑量選擇。
小劑量阿司匹林可以預防血栓形成。壹般建議長期服用阿司匹林，每日劑量75mg~150mg，無需進壹步增加劑量。對我國17年的臨床病例進行回顧性分析發現，小劑量阿司匹林組(25~100mg/d)腦出血發生率與對照組差異不大，而中高劑量阿司匹林組(300~900mg/d)腦出血發生率與對照組差異較大，說明長期口服小劑量阿司匹林進行二級預防不會增加腦出血風險。因此，對於有壹定腦出血風險的朋友，如果確實需要長期服用阿司匹林，可以盡量選擇低劑量，每日劑量不超過100mg。
3.嚴格控制血壓和血糖水平。
高血壓、高血糖等慢性代謝性疾病是導致腦動脈硬化的重要危險因素。高血壓會增加血管壓力，增加腦出血的風險，而糖尿病會影響血傷口凝集，增加出血的風險。因此，對於高血壓和糖尿病患者，在長期服用阿司匹林期間，壹定要註意嚴格控制血壓和血糖水平。如果能嚴格控制血壓和血糖達標，不僅可以降低長期服用阿司匹林導致腦出血的風險，還可以進壹步降低腦出血的危險因素，可以從兩個方面降低腦出血的風險。
4、積極做好生活調理控制。
為了預防腦出血的風險，在生活中做好調理和控制也是非常重要的。吸煙、長期大量飲酒、情緒不穩定等生活因素也與腦出血風險增加密切相關。所以，如果妳想在長期服用阿司匹林的過程中盡可能降低腦出血的風險，既然停止服用阿司匹林可能會導致血栓形成的風險增加，而妳又戒不掉，那麽不妨在生活中嚴格自律，保持健康良好的生活習慣，保持平和樂觀的心態。盡可能降低不健康生活因素導致或誘發腦出血的風險。做好這幾個方面的工作，不僅可以降低腦出血的風險，對於心肌梗死引起的梗死性疾病的預防也同樣重要。長期堅持健康的生活方式是預防心腦血管疾病的重要基礎。做這件事永遠不會太晚。只要妳堅持做，妳就會受益。