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心臟支架便宜,但手術貴?醫生的映像

張醫生前兩天被其他醫院的消化科醫生調侃:最近妳在心內科用了好多藥物塗層氣球!來做胃鏡的心臟病患者,以前都做過支架,現在都做了藥物球囊,呵呵...

我不這麽認為。藥物塗層球囊(簡稱“藥物球囊”或“藥物球”)是壹種無植入物介入治療的新方法,無植入物是冠心病治療的大勢所趨。無論支架降價與否,對於符合治療指征、有壹定經濟能力的心臟病患者來說,越來越廣泛地使用是正常的。但是壹個很久沒聯系的中學同學的電話,讓我久久不能釋懷,甚至有點沈重...

這位同學的父親因為冠心病住進了醫院。血管造影後提示冠狀動脈嚴重狹窄需要介入治療。同學告訴我,手術前,那家醫院的主任並沒有推薦支架,而是推薦使用藥物球囊;據說如果心臟支架堵塞,是沒有辦法從支架上下來的,而且藥物球囊因為不植入體內異物,可以反復操作。所以他們聽從了建議。但是手術費用很高,壹次住院就花了近8萬元!這次特意接到別人的電話,問我藥氣球好不好。使用是否正確?

在此之前,張醫生已經用了多年的藥氣球,不得不說是個好東西。以前很多不可操作的狹窄都可以很好的解決。但作為壹項新技術,藥物球囊價格昂貴,操作中有很多註意事項。手術前我會和患者家屬仔細溝通。更重要的是,它的應用範圍有限,只有少數患者可以接受藥物球囊治療。

這次我們來聊聊:什麽是藥物塗層氣球?哪些人適合藥物球囊治療?

藥物塗層球囊不需要在冠狀血管內植入支架,而是在球囊上覆蓋治療血管狹窄的藥物,將球囊輸送到狹窄病變處進行擴張,使藥物與血管內皮緊密貼合並被吸收,無需在體內植入任何異物即可將球囊取出。這項技術已經在各大醫院心內科使用多年,技術越來越成熟。

然而,藥物氣球並不是萬能的。目前,它只是支架治療的有益補充,更不用說替代支架。

藥物球囊有嚴格的應用範圍,如支架內再狹窄、小冠狀動脈病變、分叉病變等。

但冠狀動脈病變形式復雜,狹窄血管在使用藥物球囊前管腔可塑性很高,藥物塗層攜帶釋放技術瓶頸並不適合所有冠心病患者。可以說心臟支架在今天仍然是冠心病治療的主力!我們可以接受新技術,但必須在科學使用的範圍內。