上開頭的四字成語如下：
1.上吐下瀉。嘔吐腹瀉壹起來的病癥。比喻兩頭忙。
2.上躥下跳。[?shàng cuān xià tiào?]（動物）到處躥跳,到處躥蹦：小松鼠～，尋找食物。比喻人上下奔走,四處活動（貶義）：～，煽風點火。
3.上方寶劍。上方：也作“尚方”，指掌管制造供應禦用器物的官署。指皇帝賞賜的寶劍，大臣持此劍有先斬後奏的權力。後用來比喻來自上級的指示。
4.上下交困。交：壹齊，***同。上面和下面***同處於困境。多指國家和百姓都處於困境。
5.上下壹心。上級與下級思想願望完全壹致。
6.上竄下跳。形容為了達到某種目的而到處活動，多方串聯。
7.上了賊船。比喻上當，壹般形容上當後，加入了不好的組織或者做了不好的事情。
8.上蔡蒼鷹。指不知激流勇退，以致罹禍而悔恨莫及。
9.上根大器。佛家語。具上等根器者。亦泛指天資、才能極高的人。
10.上下交征。上上下下互相爭奪私利。出自《孟子·梁惠王上》。
11.上下同門。舊時稱姑婿與侄婿為'上下同門'。
12.上下無常。官位的上升與下降沒有壹定的規律。出自《周易·乾》。
13.上求下告。到處求助。
14.上善若水。上善若水意思是說最善良的人有如水的品德。
15上烝下報。烝：晚輩男子和長輩女子通奸；報：長輩男子與晚輩女子通奸。泛指男女亂倫。
16.上竿掇梯。猶上樹拔梯。
17.上天入地。上到天上，鉆入地下。原指有所追求，急於得到而不辭艱難，到處奔走。現比喻為某種目的而不辭辛勞。也作“升天入地”。
18.上聞下達。聞：聽見。達：明白，通曉。使上級知道，使下級明白。
19.上篇上論。謂說話引經據典，有根據。
20.上諂下瀆。諂：奉承；瀆：輕慢，褻瀆。奉承上級，輕慢下屬