精神分裂癥患者的內心世界
第壹，感官知覺的變化:
感覺知覺的改變在精神分裂癥早期尤為明顯。據研究，約有2/3的患者有這種變化，所有的感覺感受器都會變得強烈或被動。
1.聽力的變化，如下面這位患者所描述的:我聽到了天堂和人間的所有聲音，也聽到了地獄裏的許多聲音。就像有人把所有東西的音量都調大了，我會註意到背景中所有的聲音。但是，我對什麽都不特別關註，但什麽都會抓住我的註意力。我現在跟妳說話，就能聽到隔壁房間和走廊的聲音。我不能不註意他們，所以我不註意我對妳說的話。有時候即使是最無聊的事情也會吸引我，讓我在上面花很多時間。
2.視覺的變化甚至比聲音的變化更明顯。如下所述，壹切都變得更加生動清晰，就像壹幅發光的圖畫，而且看起來很平，就像壹個平面，而且不僅是這些顏色吸引我的註意力，所有的小東西都會讓我盯著看很久，像邊緣的線條，等等。壹切看起來都很可怕，人看起來像惡魔——有著黑色的輪廓和閃亮的眼睛，所有的物體——椅子、房子和東西都有自己的生命。他們有壹個威脅的姿態和動物般的外觀。孩子看起來畸形，好像做過整形手術。孩子看起來像橡膠。
3.除了聽覺和視覺的變化，觸覺也可能發生變化:被觸摸很可怕，接觸任何人都會讓我有觸電的感覺。我感覺喉嚨裏好像有只老鼠，他的身體好像在我嘴裏解體了。壹位醫生描述，他的病人感覺自己的生殖器不斷變黑，產生妄想恐懼，要求醫生每分鐘檢查壹次。因為過度敏感，患者會被外界刺激淹沒，什麽都看得到，什麽都聽得到。正常人，我們的大腦會很自然地過濾圖像和聲音，讓我們能夠專註於我們選擇的東西。
二是對信息的理解和應對出現異常。
正常人的大腦功能可以對來自外界的信息進行分類和理解，然後有選擇地做出正確的反應。這些反應都是通過學習積累起來的，有邏輯性，有預見性。精神分裂癥患者對信息的分類、理解和反應都有缺陷，所以他們不僅在思維上有問題，在視覺和聽覺的刺激、情緒和行為反應上也會受到影響，就像大腦的交換臺出了問題，不能對傳入的信息、思維、思想、記憶和情緒進行正確的分類，而是完全混在壹起。比如正常人能自動把聽到的句子轉換成想法。我們不需要把註意力放在單個單詞上，只需要思考整個句子的意思，但是對於患者來說，就像他們描述的那樣:如果人說話簡單，我可以集中註意力，但是如果句子太長，我就不能理解意思；對我來說，這只是壹堆單詞。我必須試著把它拼湊起來。這需要我很大的努力。他們說的話好像是外國話。我聽不懂他們在說什麽。不僅是聽覺，還有視覺，正如下面這位患者所描述的:所有的東西都碎成了碎片，我得努力把它們拼起來。比如我看到手表，我看到的是表帶，表面和指針。我得努力才能明白這是塊表。另壹位患者描述了他看心理醫生的經歷。他看到了牙齒、鼻子、下巴、眼睛和各種部位，這讓他感到非常害怕。他認不出自己是誰。這種視覺理解上的缺陷在精神分裂癥患者中很常見，他們會把人錯當成別人，說自己長得像某些人。比如壹個病人說:今天早上我在醫院。我好像在拍電影。我看到我周圍的星星。除了上述問題，精神分裂癥患者往往不能同時處理兩種以上的信息。例如，病人說:我不能看電視，因為我不能同時看屏幕和聽電視上的聲音。這種看電視的困難是典型的，所以在精神病院，很少看到病人壹直坐著看電視；有時他們坐著看電視，但他們無法描述他們所看到的。這種情況與患者的智力教育水平無關，甚至有些大學畢業的患者也沒辦法。如果妳問他為什麽不看電視，他會告訴妳他看不懂正在上演什麽。或者他們會告訴妳，他累了，不想看電視，為了掩蓋這個不足。他們更能接受的節目是動畫片或者旅遊節目，因為這些只是視覺刺激，不需要整合聽覺和視覺。
除了缺乏對信息的分類和理解，對刺激的反應也明顯存在問題，經常做出不恰當的反應。所以精神分裂癥患者也會出現與人相處的問題。很多患者寧願壹個人靜養，也盡量少和別人說話交流，因為這些過程對他們來說是艱難痛苦的，他們會想盡辦法去回避。
精神分裂癥患者在語言表達方面的問題包括音韻聯系:患者只註意聲音部分，忽略了詞語的意義。
1.思維障礙:問及成語時，患者只註意詞語，而不能理解整個成語的意思。比如住在玻璃屋的人不要向別人扔石頭，病人只會關註玻璃屋和石頭，而會描述什麽樣的玻璃屋和石頭。
2.誦讀困難:如患者所述，我無法表達我想說的話。現在腦子好像被堵住了，說不出自己想正確表達的意思。有時候我就隨便找個詞來代替。
3.最極端的例子就是語言沙拉:病人表達的完全是毫無意義、語無倫次的話語。
4.外面壹個常見的癥狀就是思維中斷，就像我大腦裏的總機，突然停了幾秒，然後繼續運轉。正如患者所描述的，當我在思考的時候，突然停在壹個詞或者壹個想法上無法操作，整個大腦什麽都想不出來。另壹位患者描述:我在學習的時候，突然被壹句話陷入泥潭，好像被催眠了壹樣。這個詞吸引了我，我不能再想了。
5.壹個常見的癥狀就是矛盾。病人無法處理他的大腦，同時有兩種相反的想法和感覺。就像病人說的，我的大腦裏對各種事情都有兩種相反的想法，都是矛盾的，然後整個大腦好像都成了碎片，整個人都解體了。
精神分裂癥患者因為在對刺激的分類、理解、反應上存在這些問題，在正常人眼裏語無倫次、邏輯不通、思維障礙、萎縮。在這種情況下，患者的判斷力受損。在疾病的早期，這些癥狀是模糊的，不明顯的，但隨著疾病的嚴重程度，這些不足越來越明顯。每個精神分裂癥患者或多或少都有上述壹些癥狀。
第三，幻想和假聽覺
幻聽和妄想是精神分裂癥最常見、最著名的癥狀，大多是患者對外界事物的扭曲感受所致。妄想是患者的錯誤想法，對他們的習俗和文化來說是不正確的。通常妄想癥來自於患者曲解了自己接收到的感受，將周圍不相關的事物與自己聯系在壹起。例如，當妳走在街上，街上有壹個人在咳嗽，妳可能沒有感覺到或註意到他。但對於精神分裂癥患者來說，他不僅能聽到壹聲咳嗽，還能立刻認為這聲咳嗽是針對他的，對他有某種特殊的意義，進而認為這聲咳嗽是在警告另壹個人，告訴他病人來了。在這種情況下，如果妳試圖和病人爭論，告訴他什麽都沒發生，病人可能還會認為妳和他們在壹起，只是想掩蓋事實。因此，由於患者對某些感官知覺過於敏感，
被殺、被監視、被攻擊的錯覺最常見。有些患者出於自衛的原因可能會攻擊他人，但畢竟在所有精神分裂癥患者中還是少數。
誇大妄想也很常見，比如患者覺得自己有力量控制天氣，控制太陽和其他星球的運動，或者認為自己是耶穌基督。正如下面這位患者所說:我覺得我是明星。我在拍電影。每到壹個地方，我都有壹個隱形的攝像頭和麥克風，記錄下我所有的事情、言語和動作。他們正在給我拍照。誇大妄想有時是危險的。如果病人認為自己會飛，可能會造成事故。有壹種特別誇張的妄想，通常是說名人愛他，追求他。比如有的病人覺得壹個很有名的政客很愛他，花了所有的時間和金錢跟蹤他的行動，但是保持壹定的距離。他也有壹套理由來解釋為什麽那個人不敢讓他知道自己在跟蹤他的行動。另外，有些患者認為他有控制別人心理的能力。比如有壹個女病人，五年不敢出家門，因為她覺得如果出街，會影響別人的心，別人都會看他壹眼。他就像壹塊磁鐵，別人都忍不住轉頭看他。
另壹個典型的癥狀是思維擴散，患者覺得自己大腦中的想法會擴散。
妄想有時是固定的，有時是波動的。比如有的病人可能認為某甲要殺他。第壹天他可能會和某甲保持距離，但第二天會和某甲聊得很開心，第三天開始和他保持距離。
患者的幻覺可以從對視覺的過度敏感變成真正的幻覺。當視覺過度敏感時，患者看到光就覺得特別明亮，特別明亮。更進壹步，有患者扭曲視覺信息的錯覺，比如把狗當老虎。更嚴重的是真正的幻覺，患者在沒有任何外界刺激的情況下，感覺看到、聽到、感覺到、聞到或吃到了某種東西。這些經歷對患者來說是非常真實的。所以我們可以看到病人在自言自語，在和他聽到的聲音說話。幻聽是最常見的幻覺。它們可能是簡單的聲音，或者是重復的話語，甚至是聽到很多人在說話，它們會持續壹整天。幻聽最常見的時間是睡前。內容通常是指責性的，責罵病人，有時還會罵人。患者可能不好意思告訴醫護人員。有些病人還會聽到悅耳的聲音。幻聽的機制不明。大腦的許多部分負責聽覺功能。有人認為顳葉、額葉附近的聽覺功能是血流量增加所致，也有人認為是大腦皮層的語言區出了問題。有趣的是，壹些天生耳聾的患者也會產生幻聽。值得註意的是，在評估妄想和幻覺時，應基於患者的文化背景。比如有些宗教團體會出現幻視。壹般來說，宗教幻覺往往有幻視，幻視往往具有指示性、引導性和愉悅性。而精神分裂癥患者的幻聽更多。此外，更罕見的是嗅覺幻覺和味覺幻覺。比如病人未婚懷孕，用奎寧做人流，讓她有罪惡感。以後她壹想到墮胎就會聞到奎寧的味道。
第四，自我改變的感覺
正常人對自己的身體有明確的概念，知道自己的手腳在哪裏，可以脫離其他外在的東西。精神分裂癥患者經常會覺得自己的身體發生了變化，比如可能會覺得自己身體的骨架扭曲了或者額頭上流動的大海變得很沈重很明顯。或者覺得眼睛空洞，困在頭骨裏；或者四肢在形狀上顯得非常奇怪，變小或變細長或擺錯了位置；或者妳的臉好像長了壹倍；或者覺得自己身體的每壹部分都有自己的生命，變得遊離。比如，患者感覺自己的膝蓋在顫抖，胸部像山壹樣隆起，身體的各個部分都分離了，手腳都裂成了不同的部分。就像病人說的:我得檢查壹下才能知道我的手是不是還在口袋裏。這些都是患者對自己的感覺有問題。
另外，自己和別人的界限是混淆的。例如，如果病人認為他的母親已經喝了壹杯茶，他就不應該再喝茶了。另壹位患者描述:我看到夜班護士走進病房，突然意識到他就是我。我在從另壹個角度審視自己。另壹位患者描述，當我小便時，整個世界都開始下雨，我突然感到非常害怕。
性別混淆並不少見。比如壹位男性患者描述，他的胸部逐漸隆起，只要路過的人都能看到，這些自我感知的變化可能隨著妄想和幻覺的聯系而更加嚴重。比如病人說，我早上醒來發現自己被變成了壹只蜜蜂。
五、情緒的變化
早期的精神分裂癥患者可能會變得抑郁、害怕、情緒起伏，但到了疾病末期，情緒會變得被動，沒有辦法感受情緒。在疾病的早期，憂郁是很常見的。患者往往會覺得自己在妄想和幻聽之前經歷了憂郁。這些憂郁大部分是生理性的，也有壹部分可能來自於患者對自己病情的認識所導致的繼發性抑郁。
另外，在發病初期，患者可能會體驗到各種情緒變得非常強烈，變化非常快，像宗教狂喜壹樣，患者覺得自己所有的問題都沒有了，於是願望就會得到滿足；有時候我覺得我的身體被壹種溫暖包圍著。此外，有時患者會感到自責或恐懼。這種恐懼沒有理由，也沒有明確的目標。正如患者所描述的:我當時坐在地下室，嚇得控制不住。即使是壹只蒼蠅也會嚇到我。除了對自身情緒感受的控制，患者不能正確評價他人的情緒，不能對他人的情緒做出恰當的回應，會對患者的社交能力和交友造成困難。患者的這些情緒異常，可能和上面說的大腦中的交換臺的問題有關。當病人經歷了錯誤的信息，他們會表現出錯誤的情緒。正如患者所描述的，當我在說話的時候，我的腦海中經常同時出現許多其他的信息。對方在說很傷心的事，而我腦子裏卻有很可笑的事，讓我笑得不像話。此外，患者的情緒變得冷漠，無法與他人共情，而且這種情緒冷漠隨著病情的進展越來越明顯。
六、動作的變化
精神分裂癥患者往往會變得遲鈍笨拙，這不壹定是藥物的副作用，疾病本身可能會導致這種改變。他們走路時，手的自然擺動會減少，有時眨眼也會減少。最嚴重的情況是所謂的僵硬型精神分裂癥，患者可以保持同壹個姿勢幾個小時。
七。行為變化
行為改變通常來自於其他癥狀的影響，比如患者對外界刺激過度敏感，無法整合這些刺激，患者會退縮在角落裏，或者保持身體靜止。有時候，這種退縮是因為患者深深沈浸在自己的思維世界中，或者有時候是為了減緩外界刺激進入大腦的速度。
正如下面這位患者所描述的:我感覺如果我移動得更快，世界似乎在瓦解，壹切似乎都混合在壹起，變成壹團亂麻，分不清每壹種情況；如果我保持這個姿勢完全不動，事情似乎變得更容易理解。
病人行動遲緩的另壹個原因是意想不到的感官刺激。如以下患者所述，我突然好像被催眠了。因為壹次可怕的經歷，突然有壹聲巨響，好像有人突然打開了壹臺巨大的收音機，讓我停止了壹切活動。
另壹種常見的儀式行為，如患者有時會反復繞圈行走，或不斷進出同壹扇門。比如下面這位女患者，描述了她做蛋糕時發生的事情:我做蛋糕做了壹半，蛋糕的材料突然變了，壹切都有了特殊的意義。我發現我必須順時針方向打雞蛋。說著說著，我不得不站起來，面朝東方，蛋白質得從左往右倒。壹切突然。
此外，有些特殊行為在別人看來很怪異，但對患者來說很重要。比如，病人從左到右有節奏地搖頭，這意味著它可以把壹些想法從他的頭腦中搖出來，幫助他擺脫不想要的想法。有時候這種行為會被誤認為是強迫行為。
其他情況就是所謂的語言模仿和行為模仿。語言模仿是指患者像鸚鵡學舌壹樣重復別人說的話。有人認為患者重復這些話是為了理解吸收它們的意義。病人對他人的模仿稱為行為模仿。有人認為患者用這種方法來把自己和別人區分開。所以病人的行為在自己看來是符合邏輯的，但在外人看來是瘋狂的。比如壹個病人連續打碎了壹個護士的兩副眼鏡。病人解釋說，我覺得醫生和護士想傷害我。護士戴眼鏡是為了讓我身上反射光線，所以我不得不摘下她的眼鏡。甚至更離奇的行為，比如當眾脫衣，病人解釋說她想純潔。
病感是指患者是否知道自己的大腦功能出了問題。有些患者在發病初期會告訴周圍的人，他的大腦好像很奇怪。我不知道我腦子裏發生了什麽。壹切似乎都不同了。壹個十幾歲的患者知道自己的大腦有問題，花了幾個月的時間在醫學圖書館查找相關資料。但當病情嚴重時，這種病感就降低了，因為腦功能缺陷越來越嚴重，患者無法理性思考。令人驚訝的是，許多患者仍然有疾病感。舉個例子，壹個年輕的病人說:我寧願失去我的胳膊來換取我的老腦子。我們可以想象病人會發生什麽。他們的感覺改變了，他們不能理解信息的含義，他們有妄想和幻聽，他們身體的界限混亂了，他們不能控制自己的情緒和行動。想象壹下當妳不能相信妳的大腦時會發生什麽。正如壹位患者所描述的，我們的大腦是有缺陷的，但我們必須用這個有缺陷的大腦來評價自己和這個世界，所以患者經常有憂郁的情緒是可以理解的。
另壹種了解病人世界的方法是觀看壹些藝術品和繪畫，比如梵高的名畫。當我們更加了解患者的內心世界，就會對他們產生同理心，知道如何去幫助他們。