老年人癡呆的原因
從臨床上看，老年癡呆癥主要有兩種:壹種是腦血管性癡呆；第二，阿爾茨海默病(阿爾茨海默病在哈莫)。前者是由於腦血管疾病的嚴重發展，後者目前還不得而知。
腦血管性癡呆主要發生在多發性腔隙性腦梗死、皮質下白質腦病和多發性腦梗死。大多伴有半身不遂、偏癱、失語。發病前多年，常有高血壓、全身動脈硬化、高血脂、糖尿病。頭顱CT和MRI(磁振)顯示明顯的相應病變。病程比較迅速，病情壹步步進展。阿爾茨海默病多發生在60-70歲人群，年齡越大，發病率越高。例如，60歲組患病率為2%-3%，70歲組患病率為7.9%，80歲組患病率為32%。該病存在遺傳因素，發病率為20%-25%。病程緩慢，精神癥狀逐漸加重。頭部CT和MRI顯示全身性腦萎縮，尤其是頂葉和額部，晚期出現腦回扁平、池增寬、皮質下萎縮、腦室擴大。
根據病因的不同，這兩種癡呆的治療和預防是不同的。
腦血管性癡呆的治療和預防
主要是預防腦血管疾病的發生和發展，首先是預防和治療腦血管疾病的危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖和禁煙。這就需要堅持治療高血壓，規律的生活，合理的飲食，樂觀的心態，規律的運動，合理的用藥。如長期使用抗血小板聚集藥物(如阿司匹林)和降脂藥物。將上述危險因素控制在正常或較輕的範圍內，會大大減少腦血管疾病的發生。此外，很重要的壹點是，腦血管疾病的發生應盡早送往醫院，以便立即診斷和妥善治療。例如，在急性梗死的情況下，必須在時間窗(6小時)內及時準確地應用溶栓或抗凝治療，以大大降低腦損傷程度，降低致殘率，減少癡呆的發生。還應采用中西醫結合的方法。除了藥物，針灸和按摩也有壹定的作用。對於腦血管病性癡呆，應繼續使用抗動脈硬化藥物，配合生活組織，適當活動，合理飲食，註意體育鍛煉。
老年癡呆癥的治療和預防
這種疾病的原因不明，也沒有明確的治療和預防措施。目前試用的治療方法有腦血管擴張劑(如尼莫地平、腦通、喜德鎮等。)、提高腦內乙酰膽堿水平的藥物(如卵磷脂、膽堿酯酶抑制劑和間接增強腦內膽堿功能的藥物，如腦復康、生長因子等。).也有人主張應用維生素sB12和葉酸治療。
阿爾茨海默病的預防方法仍處於探索階段。生活規律，心態良好，合理用腦，合理飲食，加強體育鍛煉，增加社交活動和人際交往，都會有壹定的效果。
隨著科學的快速進步，阿爾茨海默病越來越受到醫學工作者的關註。腦科學研究是國內外的重要課題，其成果必將造福患者和人民。
老年癡呆癥的早期檢測
很多人，尤其是中老年朋友，可能都有過這樣的經歷。壹旦過了50歲，他們就覺得自己的記憶力在衰退。以前他們壹目了然，壹次就記住的東西，現在他們特別喜歡忘記。雖然有時候覺得應該做點什麽，但是在說了壹句“我老了，腦子不行了”之後，往往就不會太在意了。也許妳不知道，這有時會耽誤重大事件，而本可以早發現早治療的阿爾茨海默病卻錯過了最佳的防治時機。
美國前總統羅納德·裏根就是最典型的例子。20世紀90年代初，裏根出現了記憶力衰退的跡象，比如忘記自己剛剛說過的話。在壹次聊天中，他女兒提到裏根演過壹個電影角色，裏根記不清了。不到壹年，裏根被診斷出患有阿爾茨海默病，但已經過了疾病的早期階段。最後他除了妻子南希誰也不認識，他甚至不記得自己當過兩屆美國總統。隨著醫學的發展，我們現在已經有了治療阿爾茨海默病的藥物，並且有望在疾病早期使用藥物來延緩疾病的發展。
阿爾茨海默病是壹種常見的神經退行性疾病，可引起記憶、計算能力、語言和認知思維能力等精神障礙，記憶減退是其核心癥狀。阿爾茨海默病的發病通常較慢，最初的表現壹般不明顯。後來在5 ~ 10年，病情逐漸惡化直至死亡。
臨床上將該病分為早、中、晚期三個階段。早期的表現壹般是健忘，平時可以進行正常的社交，所以往往被患者和家屬忽視。此時，老年人的突出癥狀是記憶障礙(尤其是短時記憶)。病人總是忘記剛剛發生的事情，但他們清楚地記得過去的事情。家屬有時會誤以為病人記性好。具體表現例子如下:1，忘記自己做的事，忘記壹切。炒菜的時候我有放鹽，但不知道有沒有放；明明鎖了門出去了，卻感覺門開了壹半；逛街忘記帶籃子或錢；我去接孫子，買了壹瓶醋，孫子接了醋卻沒買。
2，言語不盡如人意，令人尷尬。本來想表達壹種意思，說出來又是另壹種意思。我總是壹遍又壹遍地說壹件事。
3.忘記熟人的名字。走在街上，明明是老熟人卻叫不出名字。
4.可疑的懷疑。自己的東西找不到，總是懷疑別人。
5.情感冷漠。我對什麽都不感興趣，甚至是我過去感興趣的事情。
6.計算能力下降。上街購物是壹筆很簡單的賬，算起來很費力，甚至根本算不出來。
值得註意的是，在阿爾茨海默病早期，盡管有明顯的記憶喪失、語言空洞和概括計算能力受損，但許多患者仍能繼續工作。這是因為他們做的是熟悉的工作，只有向他提出新的要求時才發現自己的無能。壹位高中物理老師高老師，退休前壹年，同事們反映他講課的質量比過去差了，但他認為同事們都在嫉妒他。這時特級教師的兒子辦起了私塾，於是高老師退休去私塾教書，繼續教物理。學生反映很多，說高老師講課經常重復自己說過的話，學生經常答不上來。高先生的兒子不得不親自調查父親的講課能力，結果高先生被醫院的醫生診斷為老年癡呆癥。醫生說，其實兩年前，高先生就健忘，經常叫不出老同事的名字。那時候，他應該去醫院看病。
在中期阿爾茨海默病患者中，遠記憶和近記憶都明顯受損。比如妳忘記了妳用了很多年的電話號碼，妳想不起來妳是什麽時候結婚的。有些老人表現出明顯的性格和行為變化。比如他們以前溫柔大方，現在脾氣暴躁小心眼。我以前脾氣不好，但現在很聽話。大多數患者對身邊的事情不感興趣，缺乏熱情，無法完成自己習慣的工作。有些患者表現出焦慮，比如在室內漫無目的地走來走去，或者半夜起來四處摸索，開關門，搬東西。有些患者稍微走遠壹點就可能迷路，有些甚至在熟悉的環境中迷路。
到了晚期，病人不知道周圍的環境，也不知道年、月、季。10以內的加減法比較難。他需要照顧日常生活，只能記住壹兩個人的名字，比如他自己或者他的配偶。
阿爾茨海默病的早發現早治療，可以用很小的代價取得很好的效果。所以，當妳身邊的老人出現記憶力減退、反應遲鈍、健忘、冷漠、嘮叨、偏執時，不要以為是正常的老年，要及時找專業醫生進行治療。
老年癡呆癥的預防措施
1日常生活
1.1生活規律，保證充足睡眠，堅持午睡，看電視時間不要太長，性生活適度。
1.2飲食要清淡多樣，保證蛋白質的供應。多吃富含維生素和纖維素的食物，少吃動物脂肪。飲食要低鹽低糖，控制鋁的攝入。飲食，不要太飽。戒煙，適度飲酒。
1.3積極用腦，勞逸結合。壹般連續用腦1小時後要休息15分鐘。多樣化的腦力活動，如閱讀、下棋、玩智力遊戲等。，或者去老年大學學習自己喜歡的科目。如果患者有睡眠障礙，需要合理安排作息時間，逐步改善睡眠狀態，有利於智力恢復。
1.4適當進行體育鍛煉，循序漸進，適可而止，避免劇烈運動。
1.5保持溫馨和諧的家庭氛圍和舒適美觀的客廳環境，在家中開展壹些有益的活動，如種花、養魚、畫畫等。
2情緒調理
2.1保持樂觀的情緒，多參加集體活動，接受更多有益的外界刺激，延緩大腦功能的衰退。如看書、看報、下棋、聽音樂，對防止智力下降有重要作用。
2.2與他人溝通，保持良好的人際關系。
2.3營造和諧的家庭環境，建議和孩子壹起生活，保持情緒穩定，盡量避免不良情緒刺激。
2.4註重智力訓練，包括記憶、理解、計算和定向。
3氣功療法
氣功是通過理氣安神來達到自我身心鍛煉和強身健體的活動。人體入寂後，神藏於心，精歸腎，魂歸肝，意在守腹，使腎精充足，髓海充盈，使腦髓充實，腦波記憶恢復。現代研究發現，氣功可以使大腦皮層細胞的電活動有序，協調大腦兩個半球的功能，為大腦活動提供良好的環境，挖掘大腦的潛能，調節植物神經功能，創造最佳情緒，增強智慧。
4按摩療法
健腦按摩是用手掌、手指或簡單的器具，用不同的方法按摩體表的某壹部位，使經絡暢通，氣血調和，達到醒腦安神，通竅益智的目的。
4.1按摩百會穴:用食指輕輕按壓百會穴50次。
4.2按壓足三裏穴:用拇指或中指左右旋轉揉捏，輕輕按壓兩個足三裏穴，各50次。
4.3按摩湧泉穴:坐在床上，擡起右腳，用左手順時針、逆時針按摩湧泉穴36次，再用左腳以同樣的方式按摩湧泉穴。
4.4按壓內關穴、外關穴:將右手拇指、食指按在左臂內側、外側手腕橫線上方2寸處的內關穴、外關穴上，順時針、逆時針揉捏36次。用同樣的方法按摩右邊的內關穴和外關穴。
4.5按揉勞宮穴:用壹只拇指或另壹只手按揉勞宮穴2 ~ 3分鐘，然後交換雙手，重復上述操作。
4.6幹洗臉:雙手平放在臉上，手指並攏。
阿爾茨海默病有幾種類型，如何選擇中西藥。
阿爾茨海默病是壹種慢性腦功能障礙，起病隱匿，早期不易發現。由於老年人口不斷增加，阿爾茨海默病患者的數量也在增加。10%的65歲以上老人患有不同程度的癡呆癥，80歲以上的約占20%。
阿爾茨海默病的癥狀根據不同的類型有不同的表現。
阿爾茨海默病:1906年，Athammer博士首次報道壹位老人出現進行性癡呆，出現失語癥、健忘癥等癥狀，並在腦組織中發現獨特的老年斑和神經原纖維變性，故將此類疾病稱為Athammer癡呆。該病表現為對最近發生的事情健忘，對幾十年前發生的事情記憶猶新，病情逐漸發展，對過去的事情健忘，以及易怒、睡眠順序顛倒、言語單調、喃喃自語和判斷障礙。比如把褲子當外套穿，會妨礙對時間、人物、地點的定位，不肯認家，四處遊蕩。晚期可出現口面部不自主運動，如吸吮、撅嘴、厭食或暴食，大小便遍布全身。
血管性癡呆:常伴有高血壓，卒間反復發作，每次加重。容易興奮，記憶力減退，頭痛，心慌，食欲不振，睡眠不好，甚至半身不遂，四肢麻木。腦部CT檢查可以發現腦梗塞和腦出血的病竈，逐漸形成血管性癡呆。
目前，還沒有治療阿爾茨海默病的特效藥，但可以選擇以下藥物來改善腦血流，促進腦細胞功能的恢復。這些藥物可根據病情單獨使用或聯合使用。
吡拉西坦(腦復康)，每次0.8-1.6 g，每日三次口服，可增加腦血流量，改善腦缺氧，促進思維和記憶。6周為壹個療程，對輕中度老年癡呆癥有效，對重度癡呆癥無效。與地西泮合用也能提高療效。
很欣慰，每次40 mg，早晚1次，口服。這種藥是腦代謝促進劑，在國外已經廣泛使用，對精神恢復有很好的效果。越早使用，效果越好。
長春西汀(Kahlan)，每次5 mg，每日3次，口服，可改善大腦代謝，恢復腦細胞利用氧氣的能力。對血管性癡呆的總有效率可達85%以上。
還可以服用大劑量的復合維生素B和維生素C，以及煙酸、三磷酸腺苷、細胞色素C和六味地黃丸。
老年癡呆癥有哪些表現？
(1)記憶障礙:記憶力減退往往是本病的首發癥狀，也是本病的突出癥狀。早期，從近記憶的衰退來看，常被描述為“忘事”、“完了就忘”，尤其是數字(如日期、年份、電話)，人名、地名、生僻字，甚至連自己家的電話號碼、存折密碼都記不住，放東西的地方也馬上忘記。我經常忘記日常生活中的小事，比如我昨天吃了什麽。在家裏，我們經常忘記燒開水而燒壞炊具，忘記在做飯時放鹽，或者反復放鹽使食物變鹹。在這個階段，他可能可以勝任熟悉的工作，但很難學習到新的知識，稍加改變就很難完成工作。到了後期，即使是遙遠的記憶(過去發生的事件)也有障礙，回憶不起來自己經歷過什麽，或者胡亂回答問題，用虛構來填補記憶的空白。最後，我連親戚都不認識。
(2)計算能力下降:前期計算速度慢，復雜的完成不了，逐漸出現計算誤差，連簡單的都計算不了，購物也結算不了。臨床上經常讓患者計算100-7=？連續減去7，如100-7=93，93-7=？.....以此類推，來判斷其計算能力是否在下降。
(3)空間定向障礙:表現為不能準確判斷物體的位置，伸手去拿物體卻抓空，或伸手過遠撞倒。擺放物品時，不能正確判斷放在哪裏。比如妳不能準確的把鍋或者水壺放到爐子的火孔上，鍋或者水壺就會因為偏離而掉在地上。回家方向不對，經常迷路，在自己家裏連自己的房間都找不到。我不知道哪張床是我自己的。穿衣時分不清上下左右，甚至把褲腿當袖子。不要使用最常用的物品或工具，比如倒扣著勺子盛湯。妳不會畫最簡單的幾何圖形。
(4)語言障礙:部分患者以語言障礙為首發表現。早期的話無法表達意思，詞匯量減少。由於找詞困難，談話突然中斷，文章名稱說不出來，或者不恰當地加上不相幹的詞或者改變話題，給人“漫無邊際”的感覺。說的話漸漸讓人聽不懂，寫的信也讓人聽不懂，也聽不懂別人提出的問題，無法參與談話。最後病人只能發出別人聽不懂的聲音，最後沈默。
(5)理解力和判斷力下降:表現為不能正確處理工作和生活中的問題，大事化小，小事化了，工作能力下降。在臨床中，我們經常使用解釋成語的含義、區分兩者的異同、讓患者判斷怎麽辦等方法。如果讓患者解釋“‘過河拆橋’是什麽意思”“蘋果和香蕉有什麽相似之處”。
(6)情緒和行為障礙:坐立不安、多疑、易激動、冷漠、抑郁、焦慮或欣快。可能出現妄想、妄想、幻覺，可能出現傷人毀物的沖動行為。壹些患者改變了過去的生活習慣，變得不註意衣著，不整潔，甚至收集廢物。有的表現出性欲亢進，糾纏妻子或其他女性，甚至有不良行為，有的經常漫無目的地走來走去。
癡呆癥晚期容易診斷，早期很難發現。因此，當老年人出現記憶力減退、情緒變化時，應盡早去醫院就診，以免延誤治療時機。
參考資料:
/jbdq/neike/laonianchidai/