1.忽視
忽視是指對腦損傷對側出現的有意義的刺激無反應或定向障礙,而這種障礙不是由基本的感覺和運動缺陷引起的右半球功能障礙引起的。嚴重忽視程度遠遠高於左半球的損傷。大多數被忽視的病人都有頂葉損傷。然而,忽視也可能是由於額葉扣帶回的顳葉和丘腦受損造成的,包括中風、腫瘤、腦損傷、脫髓鞘或任何可能損害右大腦半球的疾病。忽視的神經心理學機制解釋包括註意障礙、運動概念探索障礙、空間表征(知覺)障礙。忽視可以發生在視覺、聽覺、觸覺和嗅覺模式中,可以單獨出現,也可以組合出現。已經證明,這些患者看左邊的東西時語無倫次或被忽視:畫線,在地圖上填省鐘表,從盤子裏拿食物,註意房間裏的人。患者左側聽力問題可表現為忽略電話鈴聲、人的談話鈴聲、喇叭鳴響。左側的交流障礙包括左手閱讀障礙,稱為忽視失讀癥或空間失讀癥,這種書寫障礙稱為空間失讀癥。
2.疾病失認癥和面部失認癥
右大腦半球功能障礙的患者通常表現為疾病失認癥和面孔失認癥。患者通常表現為知覺缺陷,尤其是壹個肢體的癱瘓。這種癥狀多由右頂葉受傷引起。患者通常否認患肢的存在,或者認為患肢不是自己的。這種癥狀通常與小說忽視或方向失認癥有關。面孔失認癥是指無法識別面孔,甚至是自己的面孔。患者通常根據聲音、步態、體重和體形或服裝等其他特征來識別他人。這種癥狀通常是由於右大腦半球。
3.小說
右半球功能障礙的患者通常在聽力理解和閱讀理解或口頭和書面表達方面很少或沒有障礙,而成年失語癥患者則有。右半球功能障礙的患者可能會表現出不相關的語言。也就是說,患者的反應與相應的刺激無關或者存在虛構現象。右半球功能障礙的患者比左半球功能障礙的患者表現出語言量增加或更容易偏離言語中心。通過行為觀察,虛構可以分為自發的和刺激性的。自發的虛構通常在沒有明顯刺激的情況下出現。它通常是奇怪的或不真實的。刺激性的虛構通常是作為對某個問題的回應而出現的,而且往往與壹些真實的事情有關。舉個例子,壹個右半球功能障礙的病人回答治療師關於要不要完成作業的問題:病人說他因為牙疼整個周末都做不了作業,他需要看醫生,他以為治療師是牙醫。他還說腳底疼。之所以來找治療師,是因為他的牙疼治療師和病人家屬聊了聊,發現病人牙齒沒問題,也沒看過牙醫,牙疼已經很久沒有了。
溝通障礙
1.右半球語言障礙患者在邏輯推理、抽象詞語、故事安排、口語對話理解、語用能力等方面存在障礙。
(1)邏輯推理
大量研究發現,右半球功能障礙患者在推理問題上存在缺陷,部分患者對具有隱喻意義的詞語理解困難,尤其是右半球功能障礙患者,對圖片的邏輯推理存在明顯障礙,如工作記憶、推理需要等。右半球功能障礙的患者比左半球功能障礙的患者更難理解工作。右半球功能障礙的患者對幽默的理解能力相對較差,這進壹步說明他們在會話推理方面存在困難。但也有研究證實,右半球功能障礙患者和左腦損傷患者在理解熟悉語言方面可能與正常同齡人沒有明顯差異。
(2)抽象詞和具體詞
右半球功能障礙的患者在抽象詞或具體詞的應用上會出現不同程度的錯誤。
(3)故事安排
右半球功能障礙患者在故事安排上比左腦損傷患者和正常被試有更多的困難。
(4)對敘事性口頭對話的理解
當被問及主要意思而不是敘述的細節時,右半球功能障礙的患者有更多的正確反應,因此對敘述信息的理解比主要內容的理解受到更明顯的影響。此外,回答隱喻信息的正確率低於回答敘事信息的正確率。
(5)語用能力
許多研究表明,右半球功能障礙的患者在語用能力方面存在困難。以壹個語用障礙為例。問題是“告訴我每個好公民應該怎麽做”。壹個右半球功能障礙的患者是這樣反應的:“睡覺,起床,上廁所”他的回答讓他興奮不已,在接下來的幾分鐘裏壹直笑個不停,非常開心。
2.言語能力
(1)節奏
韻律是詞類的壹部分,包括聲調、重音、語速、節奏、旋律、音量、詞與詞之間的間隔以及談話中的間隔和停頓,都可以傳達語言和情感信息(如高興、悲傷、憤怒、震驚和嘆息或中性)。韻律的語言效果還包括聽者對語言的理解和說話者所表達的情感信息。
(2)情感語言的理解和表達
右半球功能障礙患者對情感語言的理解和表達存在障礙,對外界環境(面部表情、手勢語言、體態、節奏)註意力的減弱會阻礙對外界語言信息的理解。從這些外部語言信息的線索中,我們可以推斷出情感信息。有學者發現,精神分裂癥患者的情緒貧困與右半球功能障礙患者非常相似。空間判斷、特征整合等知覺問題可能導致患者識別面部表情的能力下降。理解情緒或情緒節奏的測試是讓被試聽壹些有感情的句子,然後判斷說話者的態度。
(3)語言信息的理解和表達
右側腦損傷患者對韻律語言信息的理解和表達也可能存在障礙。韻律語言學的理解是讓受試者聽句子的韻律特征:不同形式的句子(疑問句的感嘆詞)通過強調重音來區分詞的不同含義(如“綠房子”、“綠房子”強調發音);語言重音符號用於區分句子的意思(例如,“小王想要壹輛紅色的自行車”,“小王想要壹輛紅色的自行車”)。韻律理解障礙可能與知覺障礙和註意障礙有關。總之,對右半球功能障礙患者韻律理解障礙的研究不是很清楚。這個問題是不是因為語言,情緒,目前還不能確定認知(感知和註意)的紊亂是語言表達中的韻律損傷引起的,可能只和右半球的功能障礙有關。在言語產生過程中,韻律損傷可能與不同部位(如額葉、額葉、皮質下區)的腦損傷、運動性言語障礙(如構音障礙、失用癥)有關。與認知和情緒障礙(如抑郁癥)有關的韻律的語言形式通常被描述為遲鈍、冷漠、缺乏表達和情感、幾乎沒有自主節奏、計算機似的和機器人似的、單調、缺乏特殊的語言(如嘲笑或諷刺)來以變化的音量傳達。
(4)溝通技巧和推理障礙
右半球功能障礙患者呈現的語言障礙主要是推理障礙,可以看作是對感覺資料的反應。輸入數據不僅被感知,而且被解釋。推理主要靠以下幾個過程:關註線索,選擇相關線索,整合相關線索,將獲得的線索與以往經驗聯系起來。潛在的推理障礙導致以下障礙:產生信息性內容(比如右側腦損傷患者可能會說很多,但很多都是空洞的語言);交談信息的整合(例如,右半球功能障礙的患者可能會忘記他們聽到的要點或接下來說的話);產生模棱兩可的語言(例如右半球功能障礙的患者在理解修辭手法上有困難,如隱喻、成語和諺語、帶有諷刺性幽默感的語言,或壹句話的潛在含義等。);理解或表達感受;理解或產生節奏。