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新冠肺炎醫療保險報銷政策

法律分析:

醫保報銷比例因地區而異,視當地政策而定。

1,70歲以上老人。醫保報銷的前提是符合醫保報銷範圍,發生的醫療費用必須在654.38+萬元以下。壹個結算年度,壹級醫院最高可以報銷65%,不會有門檻。二級醫院最高報銷55%;在三級醫院最高可報銷50%,還設置了500元內的最低支付標準。

2.學生或兒童。居民醫保報銷的前提是符合報銷範圍,發生的醫療費用必須在654.38+0.8萬元以下。壹個結算年度內,壹級醫院最高報銷比例為65%,不會有報銷和起付標準。二級醫院最高可報銷60%;三級醫院最高可以報55%。

3.其他年齡段的城鄉居民。居民醫保報銷的前提是符合報銷範圍,發生的醫療費用在65438+萬元以下。壹個結算年度,壹級醫院最高可以報銷60%,不會有門檻。二級醫院最高可報銷55%;三級醫院最多只能報銷50%。

法律依據:

中華人民共和國社會保險法

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應由工傷保險基金支付的;

(二)應當由第三方承擔的;

(三)應由公共衛生承擔的;

(4)出國就醫。

依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。

衍生問題:

住院醫保報銷流程是怎樣的?

壹、壹般情況下,需要因病住院時,可持醫保卡和病歷到指定醫院就診,可使用醫保卡結算。也就是自費部分自己出,部分醫保中心和醫院報銷結算。

二、如果從定點醫院轉到二級或三級醫院,醫保卡結算,同上。

三、病情危重,在自行指定醫院急診治療的,5日內到市醫保中心進行緊急搶救病種鑒定,鑒定為緊急搶救病種的,可以使用醫保卡在搶救醫院結算。

四、轉往外地治療的,經醫院和醫保中心同意,辦理轉診手續。在外地發生的費用,先由個人自費解決,診療結束後,由社區勞動保障工作站準備材料報銷。

五、醫療保險報銷是按比例計算的,壹般從70%不等。報銷的比例和金額與自己的檢查和用藥、醫療水平等因素有關。