治療原則:心力衰竭的治療應包括預防和延緩心力衰竭的發生；為緩解臨床心力衰竭的癥狀，改善其遠期預後，降低死亡率，除緩解癥狀外，臨床患者還應達到以下目的:
(1)提高運動耐量和生活質量；
(2)組織或延緩心肌損傷的進壹步加重；
(3)降低死亡率
治療:
(1)病因治療:
①基礎病因治療:所有可能導致心功能受損的常見疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病、代謝綜合征等。，應在引起心臟器質性改變之前的早期階段進行有效治療。比如控制高血壓和糖尿病，目前不難；藥物、介入和外科治療改善冠心病心肌缺血；慢性心臟瓣膜病和先天性畸形的介入治療、瓣膜置換和矯正手術應在臨床心力衰竭癥狀出現之前進行。對於少數病因不明的疾病，如原發性擴張型心肌病，也應及早幹預，從病理生理層面延緩心室重構的進程。病因治療的最大障礙是發現和治療太晚。很多患者往往滿足於短期治療緩解癥狀，拖延到發展為嚴重心力衰竭，無法耐受手術，從而失去治療時機。
②)消除誘因:常見誘因為感染(尤其是呼吸道感染)和心律失常(尤其是房顫)，是心力衰竭的常見原因，應積極治療。潛在的甲亢和貧血也可能是心力衰竭加重的原因，應該檢查和糾正。
(2)壹般治療:
①休息:控制體力活動，避免精神刺激，減輕心臟負荷，有利於新功能的恢復。但長期臥床容易發生靜脈血栓和肺栓塞，也使消化功能下降，即萎縮。因此，應鼓勵心力衰竭患者主動鍛煉，並根據不同情況逐步增加對癥的限制性有氧運動，如散步。
②控制鈉攝入:心力衰竭患者血容量增加，鈉殘留在體內，因此減少鈉攝入有利於減輕水腫癥狀。
(3)藥物治療:
利尿劑的應用:利尿劑是治療心力衰竭最常用的藥物。通過排出鈉來減少心臟的容量負荷對於緩解充血癥狀和水腫具有非常顯著的效果。原則上，慢性心力衰竭患者應長期維持利尿劑，並在水腫消失後以最小劑量無限期使用。但是利尿劑不能作為單壹的治療手段。
電解質紊亂是長期使用利尿劑最可能出現的副作用，尤其是高鉀血癥或低鉀血癥可導致嚴重後果，應進行監測。尤其要註意監測血鉀、血鈉的變化。
②腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑:
1)血管緊張素轉換酶抑制劑:血管緊張素轉換酶抑制劑不僅在心力衰竭中起到改善血流動力學、緩解充血癥狀的擴張作用，還能減少心力衰竭患者代償性神經體液的不良作用，限制心肌和小血管的重塑，從而達到維持心肌功能、延緩充血性心力衰竭進展、降低遠期死亡率的目的[4]。
近年來，國外許多大型臨床試驗證明，即使在嚴重心力衰竭的情況下，應用ACE抑制劑也能顯著改善遠期預後，降低死亡率。早期治療心力衰竭，在心臟功能尚處於代償階段且無明顯癥狀時開始應用ACE抑制劑進行幹預治療，是心力衰竭治療的重要進展。
對於嚴重的心力衰竭，在其他治療方法的配合下，劑量從極少量逐漸增加到慢性期的長期終身用藥。
ACE抑制劑的副作用包括低血壓、腎功能短暫惡化、高鉀血癥和幹咳。
2)血管緊張素受體阻滯劑:當心力衰竭患者不能耐受ACE抑制劑引起的幹咳時，可改用血管緊張素受體阻滯劑，用藥註意事項與血管緊張素轉換酶抑制劑相似。
3)醛固酮受體拮抗劑(ARBs)的應用:抗醛固酮制劑如螺內酯，作為保鉀利尿劑，長期用於心力衰竭的治療。近年來，大規模臨床研究證明，小劑量螺內酯可阻斷醛固酮效應，對抑制心血管重構、改善慢性心力衰竭遠期預後有良好作用。中重度心力衰竭患者可加用小劑量醛固酮受體拮抗劑，但必須註意血鉀的監測。不適用於近期有腎功能不全、血肌酐升高或高鉀血癥，正在接受胰島素治療的糖尿病患者。
③β受體阻滯劑的應用:目前認為臨床上所有心功能不全、病情穩定的患者都應使用β受體阻滯劑，除非有禁忌癥或不耐受。使用這類藥物的主要目的不是在短時間內緩解癥狀，而是在較長時間內延緩病變進展，減少復發，降低猝死率。
因為β受體阻滯劑確實有負性肌力作用，臨床應用還是要非常謹慎。
β受體阻滯劑的禁忌證為支氣管痙攣、心動過緩、二度及以上房室傳導阻滯。
④正性肌力藥物:
1)洋地黃類藥物；在利尿劑、ACE抑制劑(或ARB)和β受體阻滯劑治療期間出現持續心力衰竭癥狀的患者可考慮添加地高辛。然而，對於不同原因引起的心力衰竭，洋地黃的治療反應是不同的。
對慢性充血性心力衰竭心腔擴大，舒張期容積明顯增加有較好的療效。如果這些患者伴有房顫，使用洋地黃是最好的適應癥。洋地黃對代謝異常引起的高輸出量心力衰竭治療效果差，如貧血性心臟病、甲亢、心肌炎和心肌病引起的心力衰竭等。
肺心病導致右心衰竭，常伴有低氧血癥。洋地黃無效，易中毒，慎用。肥厚型心肌病主要是舒張功能障礙。增加心肌收縮力可能加重原有血流動力學紊亂，禁用洋地黃。
洋地黃的安全窗口很小，輕度中毒的劑量約為有效治療劑量的2倍。在缺血缺氧條件下，心肌的毒性劑量較小。低鉀血癥是洋地黃中毒的常見原因。腎功能不全和與其他藥物的相互作用也是引起中毒的因素；心血管疾病常用藥物如胺碘酮、維拉帕米(維拉帕米)、奎尼丁等，可降低地高辛的腎臟排泄率，增加中毒的可能性。
2)非洋地黃類正性肌力藥物:只能短時間靜脈使用，在慢性心力衰竭加重時能幫助患者渡過難關。
心力衰竭患者的心肌處於供血或供能不足的狀態。過度或長期使用正性肌力藥物會擴大能量供需矛盾，使心肌損害更嚴重，導致死亡率增加。在心力衰竭的治療中，正性肌力藥物不應替代其他治療藥物。
⑤擴血管藥:慢性心力衰竭不再提倡常規應用，不能用來替代ace抑制劑。只有對於不能耐受ACE抑制劑的患者，才可以考慮使用小靜脈擴張劑和擴張小動脈的α1受體阻滯劑。
需要註意的是，強力血管擴張劑並不適合於依靠左心室充盈壓增高來維持心輸出量的阻塞性瓣膜疾病患者，如二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、左心室流出道梗阻等。
急性心力衰竭
體位:患者取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流。
吸氧:立即通過大流量鼻導管給氧，病情特別嚴重者，使用面罩呼吸機持續加壓或雙水平氣道正壓給氧。
嗎啡:嗎啡不僅能使患者鎮靜，減輕躁動帶來的額外心臟負擔，還具有舒張小血管、減輕心臟負荷的作用。
4.快速利尿:該藥除利尿外，還有擴張靜脈的作用，有利於肺水腫的緩解。
5.血管擴張劑:在嚴密監測血壓的前提下靜脈滴註。
6.正性肌力藥物
7.洋地黃類藥物可考慮靜脈給藥，最適合心室率快、已知心室擴大伴左心室收縮功能不全的房顫患者。
8.主動脈內球囊反搏(IABP)和臨時心肺輔助系統的機械輔助治療可在有條件的醫院用於極危重患者。
急性癥狀緩解後，應處理誘因和根本原因。