①耳朵和腎臟
《靈樞五讀五使》說:“腎主耳...在嘴裏。”腎精充盈，髓海充盈，耳朵得到滋養，所以聽覺靈動。《靈樞脈度章》說:“腎氣通耳，腎和使耳聞五音。”如果腎精虧虛，耳朵失去支撐，就會頭暈、耳聾、耳鳴、不穩。如《靈豎亥論篇》說:“髓海不足，耳鳴。”《靈樞·絕氣》曰:“精者，聾也。”
②耳朵和心臟
《蘇文金匱嚴陣篇》雲:“南赤入心，啟耳，藏精於心”。這是《內經》中唯壹認為耳穴開臟的論點。關於腎與耳竅的關系，《內經》要麽說“腎主耳”，要麽說“竅為耳”，要麽說“腎氣通耳”，但沒有腎開竅於耳的理論。所以《內經》的理論是心開竅於耳。如果心脈虧虛，心血衰竭，就會產生耳疾。如《靈樞致病臟腑病證》說:“心脈微澀，為血溢，頭暈耳鳴。”《古今醫學》也說:“心虛耗血，致耳聾耳鳴”。
在經絡的循環方面，蘇文說:“手無陰則絡於耳”，心經的氣血可以通過經絡直接運化到耳中。此外，心與小腸相對，小腸的經脈從外眥傳至耳，所以心經的氣血也可以通過小腸的脈絡註入耳中，滋養耳孔，幫助聽覺和平衡。蘇文謬誤論說:“手腳太陰，陽明之絡足。此五絡必皆在耳。”因為心與耳的關系是經絡，生理關系是緊密的。
臨床用藥也可以證明。因為心開竅於耳，心經氣血盛衰，心神渾濁都可以影響耳朵的聽覺和位置知覺，所以治療耳聾、開竅於耳的藥物多為入心經之品，如菖蒲、遠誌、麝香等。安神的藥物很多，如棗仁、柏子仁、合歡皮、朱砂、磁石、龍骨、珍珠等。
心臟病會影響耳朵，耳病也會影響心臟。比如耳朵長時間化膿，毒邪就會沈入心營，擾亂心神就會導致昏迷、抽搐，甚至心包停滯，關神，危及生命。其治療也需要清心涼營，解毒開竅。可見，心向耳開不僅有壹定的生理病理基礎，而且有壹定的臨床意義。
但是，腎臟開始了解耳朵是違背常識的。悖論之壹:腎在下焦，開導二陰是常識。為什麽說腎開竅於耳？悖論二:五臟中，肺、脾、肝都有壹個開口，而心開口於舌，舌不是壹個孔。為什麽腎對陰和耳都開，只有兩個人對它開？因此，以《內經》理論為基礎，結合心腎與舌、耳與二陰的關系，主竅與開竅的關系應為:腎主耳，開竅於二陰；心主舌，耳開導。這樣，五臟組合起來，應該是五官九竅所用。
從上面也可以看出，腎為“強官”，腎精充足，髓滿，腎氣平和，耳朵的功能旺盛。同時，耳朵還要靠努力和頭腦的作用。《靈樞·五肢津液篇》說:“五臟，心為主宰，耳聽其言……”註:《經典》
從歷代醫家的文獻中可以發現，除了說心為耳所悟的，大部分醫家都回避心與耳的直接關系，轉而說心為耳所托。如《張醫通》指出:“耳之腎主陰，心亦附耳。”《醫貫》更明確指出:“蓋心在舌，隨舌無孔，因其發於耳。此腎為耳竅之主，心為耳竅之客。”壹言以蔽之，耳朵雖然是腎的竅，但它起著正常的作用，離不開努力和頭腦的作用。腎為水器，藏精主髓，心屬火，主血藏神。只有心腎相交，水火既濟，耳朵的功能才能正常，反之亦然。
綜上所述，從“腎為耳”、“心為耳”進壹步理解，耳雖為腎之官，腎為主，但其生理功能和病理變化與心密切相關，臨床上必須仔細檢查，不可忽視，更不可忽視。