shí liú
2 英文參考osteoma osseous tumor [湘雅醫學專業詞典]
3 骨瘤·石瘤石瘤為病名[1]，即骨瘤[1]。出自《洞天奧旨》卷十壹。
骨瘤（bone tumor osteoma）為病名[2]。見《洞天奧旨》卷十壹。是指以腫塊生長於骨、堅硬如石為主要表現的瘤[3]。為腫瘤性疾病。
《醫宗金鑒·外科心法要訣》：“形色紫黑，堅硬如石，疙瘩疊起，推之不移，昂昂堅貼於骨者，名骨瘤。”
骨瘤相當於西醫的骨良性腫瘤、惡性腫瘤。
3.1 骨瘤的病因病機骨瘤因腎氣不足，寒濕夾痰侵襲骨骼，以致氣血凝聚於骨所致[2]。
骨瘤由於恣欲傷腎，虛火內亢，腎火長期郁遏，腎所主之骨氣血阻滯而不暢，瘀積而成；或由先天不足，骨骼空虛，偶有所傷，局部骨骼氣血長期瘀結所致。
3.2 骨瘤的癥狀骨瘤好發於長管骨的幹骺端[2]。良性者癥狀多不明顯，發展緩慢[2]。惡性者病初隱痛，繼則難忍，入夜尤甚，生長較速，腫塊推之不移，堅硬如石，與骨相連，皮色紫褐，表面靜脈怒張，常伴有低熱、消瘦、神疲、食欲不振等[2]。
3.3 骨瘤的診斷骨瘤的腫塊，堅硬或韌硬，境界清楚，基底部與骨粘連而推之不移。
3.3.1 良性骨瘤瘤體發展緩慢，到壹定年齡多能停止生長，壹般無自覺癥狀。若腫塊過大者，則出現畸型，或壓迫鄰近組織、器官，產生相應的癥狀。但無遠處轉移。
3.3.2 惡性腫瘤瘤體增大迅速，甚至形成巨大腫塊，堅硬高突．使局部皮膚青筋顯露，除局部畸形、劇痛、功能障礙外，並有逐漸加重的全身癥狀，如發熱不退、飲食減少、形體消瘦、面色無華等。多易發生臟器或它處轉移。
3.3.3 輔助檢查X線攝片，良性腫瘤見腫瘤界限清楚，與正常骨組織間有明顯的分界線，壹般無骨膜反應。惡性骨瘤見腫瘤邊界不清，骨破壞，骨結構紊亂。
3.4 骨瘤的辨證分型 3.4.1 腎虛痰凝骨瘤·腎虛痰凝證（bone tumor with pattern of kidney deficiency and phlegm coagulation）是指腎虛痰凝，以腫塊質地堅硬，生長迅速，疼痛難忍，基底粘連不能移動，腰膝酸軟，夜寐多夢，口幹咽燥，舌質紅，舌苔少，脈細數為常見癥的骨瘤證候[3]。
3.4.2 氣血瘀阻骨瘤·氣血瘀阻證（bone tumor with pattern of qiblood stasis and obstruction）是指氣血瘀阻，以腫塊生長較慢，質地堅硬，基底粘連不能移動，疼痛輕微或無痛，舌質淡紅有瘀斑，脈澀為常見癥的骨瘤證候[3]。
3.4.3 陰毒壅滯骨瘤·陰毒壅滯證（bone tumor with pattern of yin toxin congestion and stagnation）是指陰毒壅滯，以局部腫塊逐漸腫起，堅硬，皮色不變，皮溫不高，間歇性疼痛或隱痛而間歇性加劇，關節及肢體活動受限，身體困倦，四肢乏力，畏寒，納差，或有腹脹，舌苔薄白，舌質淡紅，脈弦浮數為常見癥的骨瘤證候[3]。
3.4.4 熱毒壅滯骨瘤·熱毒壅滯證（bone tumor with pattern of heattoxin congestion and stagnation）是指熱毒壅滯，以患部腫塊有膨脹感，體積較大，腫塊表面脈管充盈，腫脹發亮，色暗紅，或破潰滲流膿血，觸摸腫塊有搏動感，疼痛劇烈，尤以夜間為甚，功能活動障礙，精神倦怠，納食不佳，口幹渴，大便幹，小便赤，舌質紅，舌苔薄黃，脈弦數為常見癥的骨瘤證候[3]。
3.4.5 脾腎兩虛骨瘤·脾腎兩虛證（bone tumor with spleenkidney deficiency pattern）是指脾腎兩虛，以腫塊堅硬、疼痛綿綿不休，可伴低熱，面色蒼白、無華，倦怠乏力，納差，消瘦，動則汗出，大便稀溏，腹脹，或有全身水腫、尿少，或腫塊局部潰破、流血水不止，舌質淡，舌苔薄白，脈沈細無力為常見癥的骨瘤證候[3]。
3.5 骨瘤的治療 3.5.1 內治法骨瘤以滋補腎氣為本，破瘀消腫為標，方用調元腎氣丸、六軍丸、琥珀黑龍丹等。
骨瘤治宜補益腎氣、散腫破堅為主，內服腎氣丸[2]。
3.5.2 外治法治療骨瘤可外貼陽和解凝膏[2]。
可局部用黑退消摻於陽和解凝膏上貼之。
3.5.3 手術療法手術治療良性骨瘤逐漸增大者，或惡性骨瘤早期經檢查未發現有肺轉移者，應手術治療。
3.6 骨瘤患者日常保健1．節制房事。
2．惡性骨瘤患者需加強營養，增強體質。
4 筋瘤·石瘤石瘤為病名[1]，即筋瘤[1]。出自《中西合纂外科大全》卷三。
筋瘤（tendon tumor；nodular varicosity）為病名[4]。出《黃帝內經靈樞·刺節真邪》。又名石瘤[4]。是指以好發於下肢，色暗紅、青筋壘壘，或盤曲成團為主要表現的瘤[3]。為淺表靜脈病變。
《外科正宗》：“筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者結若蚯蚓。”
筋瘤相當於西醫下肢靜脈曲張交錯所形成的靜脈團塊。
筋瘤即淺表靜脈瘤、靜脈曲張[4]。
4.1 筋瘤的病因病機筋瘤多因怒動肝火，血躁筋攣或久立負重而致[4]。
筋瘤由於長期從事站立負重工作，勞倦傷氣，或多次妊娠，氣滯血瘀，筋脈縱橫，血壅於下，結成筋瘤；或驟受風寒或涉水淋雨，寒濕侵襲，凝結筋脈，筋攣血瘀，成塊成瘤；或因外傷筋脈，瘀血凝滯，阻滯筋脈絡道而成。
4.2 筋瘤的癥狀筋瘤是發於淺表之筋脈瘤腫[4]。瘤體堅硬而色紫，青筋盤曲，甚者筋結如蚯蚓[4]。
4.3 筋瘤的診斷筋瘤好發於長久站立工作者或懷孕的婦女，多見於下肢的兩小腿。
早期感覺患肢酸脹不適和疼痛，站立時明顯，行走或平臥時消失。患肢靜脈逐漸怒張，小腿靜脈盤曲如條索狀，；色帶青紫，甚則狀如蚯蚓，瘤體質地柔軟，擡高患肢或向遠心方向擠壓，可縮小，但患肢下垂或放手頃刻充盈回復。有的在腫脹處發生紅腫、灼熱、壓痛等癥狀，經治療後則條索狀腫脹較為堅韌。瘤體如被碰破，流出大量瘀血，經壓迫或結紮後方能止血。病程久者，皮膚萎縮，顏色褐黑，易伴發濕瘡和臁瘡（慢性潰瘍）。
4.4 需要與筋瘤相鑒別的疾病血瘤常在出生後即被發現，隨年齡增長而長大。瘤體小如豆粒，大如拳頭，正常皮色，或呈暗紅或紫藍色，形成瘤體的血管壹般為叢狀的血管或毛細血管。而筋瘤則由管徑較粗的靜脈曲張而形成，瘤體沿主幹靜脈走向而迂曲，狀如蚯蚓。
4.5 筋瘤的治療筋瘤治宜清肝、養血、舒筋[4]，可服清肝蘆薈丸[4]。亦可手術或放射治療[4]。
4.5.1 辨證治療 4.5.1.1 勞倦傷氣筋瘤·勞倦傷氣證（tendon tumor with overstrain injuring qi pattern）是指勞倦傷氣，以久站久行或勞累時瘤體增大，下墜不適感加重，常伴氣短乏力，脘腹墜脹，腰酸，舌質淡，舌苔薄白，脈細緩無力為常見癥的筋瘤證候[3]。
4.5.1.1.1 癥狀久站久行或勞累時瘤體增大，卞墜不適感加重；常伴氣短乏力，脘腹墜脹，腰酸；舌淡，苔薄白，脈細緩無力。
4.5.1.1.2 辨證分析久站久行或勞累過度，勞倦傷氣，氣血流行不暢，筋脈縱橫，血壅於下，故久站久行、勞累時瘤體增大，下墜不適感加重；勞倦傷氣；氣虛下陷，故伴氣短乏力，脘腹墜脹，腰酸；；舌淡、苔薄白、脈細緩無力均為中氣不足之象。
4.5.1.1.3 治法補中益氣；活血舒筋。
4.5.1.1.4 方藥治療補中益氣湯加減。
4.5.1.2 寒濕凝聚筋瘤·寒濕凝聚證（tendon tumor with pattern of colddampness congelation and aggregation）是指寒濕凝聚，以瘤色紫暗，喜暖，下肢輕度腫脹，伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清長，舌質淡暗，舌苔白膩，脈弦細為常見癥的筋瘤證候[3]。
4.5.1.2.1 癥狀瘤色紫暗，喜暖，下肢輕度腫脹；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清長；舌淡暗，苔白膩，脈弦細。
4.5.1.2.2 辨證分析寒濕侵襲，凝結筋脈，筋攣血瘀成瘤，故瘤色紫暗，喜暖；寒凝筋脈，經脈不通，四肢失於溫養，故形寒肢冷；口淡不渴，小便清長為有寒之象；舌淡暗、苔白膩、脈弦細為內有寒濕之征。
4.5.1.2.3 治法暖肝散寒，益氣通脈。
4.5.1.2.4 方藥治療曖肝煎合當歸四逆湯加減。
4.5.1.3 外傷瘀滯筋瘤·血瘀氣滯證（tendon tumor with pattern of blood stasis and qi stagnation）是指血瘀氣滯，以青筋盤曲，狀如蚯蚓，表面色青紫，患肢腫脹疼痛，舌質有瘀點，脈細澀為常見癥的筋瘤證候[3]。
4.5.1.3.1 癥狀青筋盤曲，狀如蚯蚓，表面色青紫，患肢腫脹疼痛；舌有瘀點，脈細澀。
4.5.1.3.2 辨證分析外傷筋脈，瘀血凝滯，阻滯筋脈絡道，故青筋盤曲，狀如蚯蚓，色青紫；筋脈阻滯，不通則痛，故患肢腫脹疼痛；舌有瘀點、脈細澀為有瘀之象。
4.5.1.3.3 治法活血化瘀，和營消腫。
4.5.1.3.4 方藥治療活血散瘀湯加減。
4.5.2 其他療法壹、患肢用彈力繃帶包紮，長期使用有時能使瘤體縮小或停止發展。並發濕瘡、臁瘡者，參考有關章節治療。
二、手術治療這是治療筋瘤的根本辦法。凡是有癥狀的筋瘤，無手術禁忌癥者都應手術治療，可行大隱靜脈高位結紮和曲張靜脈剝離術。
4.6 筋瘤患者日常保健1．長期站立工作或分娩後，適當加強下肢鍛煉，配合 *** 等以促進氣血流通，改善癥狀。
2．患筋瘤者經常用彈力護套或繃帶外裹，防止外傷；並發濕瘡者；積極治療，避免搔抓感染。
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