xuán zhōng
2 英文參考Xuánzhōng GB39 [中國針灸學詞典]
xuánzhōng [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
G39 [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
GB39 [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
3 概述 穴位 懸鐘 漢語拼音 Xuanzhong 羅馬拼音 Hsuanchung 美國英譯名 Suspended Bell 各
國
代
號 中國 GB39 日本 39 法
國 莫蘭特氏 VB39 富耶氏 德國 G39 英國 G39 美國 GB39
懸鐘為經穴名(Xuánzhōng GB39)[1]。出《針灸甲乙經》。別名絕骨(《備急千金要方》),髓孔(《灸法圖殘卷》)。屬足少陽膽經[1]。懸鐘是八會穴之髓會[1][2]。懸即懸掛,鐘即鐘鈴,此穴當外踝上,正是古時小兒懸掛腳鈴部位,故名懸鐘[1]。懸鐘穴主治頭項、胸脅及本經脈所過部位的疾患:如偏頭痛,頸項強,鼻衄,瘰癧,腋腫,脅肋疼痛,四肢關節酸痛,半身不遂,筋骨攣痛,腳氣,跟骨痛,渾身瘡癩,項強,胸脅脹痛,下肢痿痹,咽喉腫痛,痔疾,頸項強痛,便秘,現代又用懸鐘穴治療落枕,頸淋巴結結核,腋窩淋巴結腫大,肋間神經痛,坐骨神經痛,小兒舞蹈病,血管性頭痛,踝關節及其周圍軟組織炎,胸腹脹滿,頸項強急,落枕,腰腿疼痛,下肢癱瘓,中風後遺癥,脊髓炎,腰扭傷,頭痛,扁桃體炎,鼻炎,鼻出血等。懸鐘穴具有疏調肝膽氣機、通經活絡、祛風止痛、補髓壯骨之功效,是傳統治療中風病中經絡所致半身不遂的要穴之壹,亦可用於中風昏迷復蘇後遺留半身不遂後遺癥的治療[3]。經常艾灸懸鐘、足三裏可以預防中風[3]。
4 懸鐘穴的別名絕骨(《備急千金要方》),髓孔(《灸法圖殘卷》)。
5 出處《針灸甲乙經》:懸鐘,在足外踝上三寸動者脈中,足三陽絡,按之陽明脈絕乃取之。
6 穴名解懸即懸掛,鐘即鐘鈴,此穴當外踝上,正是古時小兒懸掛腳鈴部位,故名懸鐘[1]。
7 特異性懸鐘是八會穴之髓會[1][2]。
8 所屬部位小腿[4]
9 懸鐘穴的定位標準定位:懸鐘穴在小腿外側,當外踝尖上3寸,腓骨前緣[2]。
懸鐘穴位於小腿外側,當外踝尖上3寸,腓骨前緣處。正坐或側臥取之[1]。
懸鐘穴位於小腿前外側、外踝尖上3寸,當腓骨後緣與腓骨長、短肌肌腱之間凹陷處[5]。
懸鐘穴在足少陽膽經的位置
懸鐘穴在小腿部的位置
懸鐘穴在小腿部的位置
懸鐘穴在小腿部的位置(肌肉)
懸鐘穴在小腿部的位置(骨骼、神經血管)
10 懸鐘穴的取法正坐垂足或臥位,外踝尖上3寸,當腓骨後緣與腓骨長、短肌腱之間凹陷處取穴。
懸鐘穴位於小腿外側,當外踝尖上3寸,腓骨前緣處。正坐或側臥取之[1]。
側臥或仰臥位,外踝尖上3寸(用壹夫法)於腓骨前緣取穴[6]。
快速取穴:外踝尖直上4橫指處,腓骨前緣處即是懸鐘穴[7]。
11 懸鐘穴穴位解剖懸鐘穴下皮膚、皮下組織、小腿深筋膜、腓骨長、短肌腱、趾長伸肌、踇長伸肌。皮膚由腓總神經的分支腓淺神經分布。腓骨長、短肌由腓淺神經的肌支支配,踇長屈肌和趾長屈肌由脛神經支配。(參看光明穴)
11.1 層次解剖皮膚→皮下組織→趾長伸肌→小腿骨間膜[1]。
皮膚→皮下組織→趾長伸肌[8]。
11.2 穴區神經、血管淺層有腓腸外側皮神經分布;深層有腓深神經和腓動脈穿支分布;再深層穿小腿骨間膜,有腓動、靜脈幹經過[8]。
布有腓淺神經和脛前動、靜脈分支[5]。
12 懸鐘穴的功效與作用懸鐘穴有泄膽火、清髓熱、祛風濕、通經絡的作用[1]。
懸鐘穴具有平肝熄風,舒肝益腎的功效。
懸鐘穴為八會穴之髓會,腦為髓海,且膽經循行於顳側部,故主治偏頭痛[3]。
足少陽經循頸項,過胸脅,其經別上挾咽,故懸鐘穴可治療頸項、胸脅、咽喉病[3]。
足少陽經行於下肢,懸鐘穴位於外踝之上,取之既可治氣血不足、筋脈失養之下肢痿痹、半身不遂,又可疏通少陽經氣、散寒祛濕而治療腳氣[3]。
本穴具有疏調肝膽氣機、通經活絡、祛風止痛、補髓壯骨之功效,是傳統治療中風病中經絡所致半身不遂的要穴之壹,亦可用於中風昏迷復蘇後遺留半身不遂後遺癥的治療[3]。
經常艾灸懸鐘、足三裏可以預防中風[3]。
懸鐘穴有疏肝解郁、理氣止痛之功[9]。
13 懸鐘穴主治病證懸鐘穴主治頭項、胸脅及本經脈所過部位的疾患:如偏頭痛,頸項強,鼻衄,瘰癧,腋腫,脅肋疼痛,四肢關節酸痛,半身不遂,筋骨攣痛,腳氣,跟骨痛,渾身瘡癩,項強,胸脅脹痛,下肢痿痹,咽喉腫痛,痔疾,頸項強痛,便秘,現代又用懸鐘穴治療落枕,頸淋巴結結核,腋窩淋巴結腫大,肋間神經痛,坐骨神經痛,小兒舞蹈病,血管性頭痛,踝關節及其周圍軟組織炎,胸腹脹滿,頸項強急,落枕,腰腿疼痛,下肢癱瘓,中風後遺癥,脊髓炎,腰扭傷,頭痛,扁桃體炎,鼻炎,鼻出血等。
懸鐘穴主治頭項、胸脅及本經脈所過部位的疾患:如偏頭痛、頸項強、鼻衄、瘰癧、腋腫、脅肋疼痛、四肢關節酸痛、半身不遂、筋骨攣痛、腳氣、跟骨痛、渾身瘡癩等[1]。
懸鐘穴主治項強、胸脅脹痛、下肢痿痹、咽喉腫痛、腳氣、半身不遂、痔疾[8]。
懸鐘穴主治偏頭痛,咽喉腫痛;頸項強痛,下肢痿痹;痔疾,便秘,胸脅脹痛[6]。
現代又多用懸鐘穴治療落枕、偏頭痛、頸淋巴結結核、腋窩淋巴結腫大、肋間神經痛、坐骨神經痛、小兒舞蹈病、血管性頭痛、踝關節及其周圍軟組織炎等[1]。
懸鐘穴主治胸腹脹滿,頸項強急,落枕,偏頭痛,半身不遂,腰腿疼痛,腳氣;以及坐骨神經痛,下肢癱瘓等[5]。
1.運動系統疾病:中風後遺癥,下肢痿痹,踝關節及周圍軟組織疾病,脊髓炎,腰扭傷,落枕;
2.其它:頭痛,扁桃體炎,鼻炎,鼻出血。
14 刺灸法 14.1 刺法直刺0.5~0.8寸,局部有酸脹感,或向足部放散[6]。
直刺0.5~1寸[5]。
直刺0.8~1.0寸[8]。
壹般直刺1.0~1.5寸[1]。
註意:針刺時切記手法不能過強,以免刺中腓神經分支導致下肢麻木、行走困難[6]。
14.2 灸法可灸[1][8][6]。
艾炷灸3~5壯;或艾條灸5~10分鐘[5]。
艾炷灸或溫針灸3~5壯,艾條灸10~20分鐘。
每天睡前艾灸懸鐘穴1次,每次8分鐘,可治療高血壓病人低壓值偏高[7]。
15 懸鐘穴的配伍懸鐘配腎俞、膝關、陽陵泉,有祛風濕,健腰膝的作用,主治腰腿痛。
懸鐘配風池、後溪,有祛風活絡的作用,主治頸項強痛。
懸鐘配環跳、風市、陽陵泉,有通經活絡,舒筋止痛的作用,主治坐骨神經痛。
懸鐘配環跳、風市、陽陵泉、委中、足三裏、昆侖,治坐骨神經痛[6]。
懸鐘配風池、外關、後溪、陽陵泉,治頸項強痛[6]。
懸鐘配百會、腎俞、太溪、足三裏,治老年性癡呆[6]。
16 特效 ***經常按揉懸鐘穴,可強健筋骨,補髓充腦[7]。
17 文獻摘要《黃帝內經素問·刺瘧》:胻酸痛甚,按之不可,名曰胕髓病。以镵針,針絕骨出血,立已。
《針灸甲乙經》:腹滿,胃中有熱,不嗜食,懸鐘主之。脛酸痛,按之不可,名曰胕髓病,以镵針針絕骨出其血立已。小兒腹滿不能食飲,懸鐘主之。
《備急千金要方》:主風,灸百壯,治風,身重心煩,足脛痛。主濕痹,流腫,髀筋急瘛,脛痛。主膝脛酸搖,酸痹不仁,筋縮,諸節酸折,風勞身重。主五淋。主腹滿。
《銅人腧穴針灸圖經》:治心腹脹滿,胃中熱不嗜食,膝胻痛,筋攣足不收履,坐不能起。
《類經圖翼》:主治頸項痛,手足不收,腰膝痛,腳氣筋骨攣。
《醫宗金鑒》:主治胃熱腹脹,脅痛腳氣,腳脛濕痹,渾身瘙癢,趾疼等證。
《長桑君天星秘訣歌》:足緩難行先絕骨,次尋條口及沖陽。
《針經標幽賦》:懸鐘、環跳,華佗刺躄足而立行。
18 研究進展 18.1 治療落枕患者取坐位,充分暴露雙小腿下1/2,對雙側懸鐘常規消毒,取1寸毫針撚轉進針,得氣後行提插撚轉復合瀉法,強度以患者能忍受為度,同時讓患者前後左右活動頸部,尤其是活動受限側,幅度由小到大,每隔5 min行針壹次,留針30 min後出針,不按針孔。30例患者經1~3次治療均痊愈。[6]
18.2 治療缺血性腦卒中對於缺血性腦卒中的治療,在現代醫學常規幹預方法的基礎上,加配針刺方法:取足三裏(雙側)、懸鐘(雙側),常規消毒後,避開毛孔,將針輕輕接觸在腧穴皮膚上,稍加壓力後再以拇指左右慢速撚轉進入,頻率約為每分鐘20轉,撚轉角度應小於15°。分層深入,得氣後詢問患者的感覺。針用補法,針感以上行為佳。留針20~30 min,每隔5 min行針壹次。每日1次,連續治療30 d。結果針刺足三裏、懸鐘對缺血性腦卒中患者腦血管舒縮反應能力、腦血流自動調節功能、大腦半球側支循環代償功能有明顯改善作用,並能促進神經功能的恢復。[6]
18.3 治療高血壓針刺前先靜臥10 min,取雙側懸鐘,針刺得氣後用平補平瀉手法,留針30 min,期間每隔10 min運針1 min。每日1次,治療5d後休息2d,10次為壹療程。每次治療前後均測血壓,治療期間停用其他降壓藥物。***治療40例,顯效20例,有效17例,無效3例,總有效率為92.5%。[6]
針刺該穴對高血壓,物別是II期高血壓療效較好。
18.4 治療脅痛取懸鐘(重者取雙側,壹般取單側),用28號1.5寸不銹鋼毫針刺入,施撚轉提插手法,實證用瀉法,虛證用補法,留針30 min,15 min行針壹次。***治療32例,顯效24例,緩解5例,無效3例,總有效率為90.6%。[6]
18.5 治療踝關節扭傷針刺患側懸鐘,直刺1.5~2寸,病程1h的采用強 *** 大幅度運針,同時囑患者活動踝關節5 min。時間大於1 h者針刺撚轉得氣後局部行TDP照射,每日1次,每次25 min,***治療5次。***治療85例,痊愈70例,好轉14例,無效1例,總有效率為98.8%。[6]
18.6 治療偏頭痛主穴取患側懸鐘,配穴取阿是穴(即患側頭部觸之疼痛明顯處)。囑患者側臥於床上,腧穴局部常規消毒後用左手拇指按壓懸鐘下方,右手進針,用提插瀉法,使氣行向頭顳痛處,循經感傳越強越好。針感強者只取主穴,不取配穴;針感弱者,可在患側頭部針刺1~2個阿是穴(即觸痛明顯處),用撚轉瀉法。每次留針30 min,每10 min行針壹次。每日1次,10次為壹療程。***治療120例,全部有效,其中臨床痊愈102例,占85%;好轉18例,占15%。[6]
針刺懸鐘穴,治療偏頭痛患者38例,效果良好。對久病者療效尤佳。
18.7 治療肩周炎患者坐位,取患者同側懸鐘,常規消毒後,用5寸毫針對準懸鐘透刺至三陰交,以不透出皮外為度。用強 *** 提插撚轉,同時囑患者做上舉、外旋、後伸等動作,針刺得氣後留針30 min,隔10 min行針壹次,使患者有酸麻脹感。每日針1次,3次為壹療程。***治療60例,經過1~2療程,痊愈48例,顯效7例,有效4例,無效1例,總有效率為98.3%。[6]
18.8 對衰老模型小鼠學習記憶功能及腦組織壹氧化氮(NO)含量、壹氧化氮合酶(NOS)活力的影響治療組小鼠用米粒大艾炷,底座直徑2 mm,約重12 mg,每次每穴3炷,選取小鼠“足三裏”、“懸鐘”。治療前將腧穴局部(直徑為0.5 cm的圓形)剪毛,並在腧穴處塗凡士林軟膏固定艾炷,艾炷做得緊而結實,當小鼠掙紮時(以局部紅暈或潮紅為度)更換艾炷,每壯時間為18~20 s。隔日治療1次,***15次。結果艾炷灸“足三裏”、“懸鐘”,可以改善D半乳糖所致衰老小鼠的學習記憶功能,與其可降低異常增高腦組織中NO含量、NOS活力有關,具有延緩衰老作用。[6]
18.9 對老年性癡呆大鼠認知障礙的影響腹腔註射D半乳糖制備老年性癡呆模型大鼠。造模結束後每日針刺“百會”、“風府”、“腎俞”、“懸鐘”。連接電針治療儀,施以連續波,頻率15 Hz,連續治療15 d,為壹療程,治療2個療程,間隔5 d。治療後測試行為學及檢測血清丙二醛(MDA)、總抗氧化力(TAOC)的含量。結果:電針組能延長跳臺實驗潛伏期、減少錯誤次數(P<0.05),降低血清MDA及提高TAOC含量(P<0.05)。結論:電針“百會”、“風府”、“腎俞”、“懸鐘”,可以延長跳臺實驗潛伏期、減少錯誤次數,降低血清MDA含量,提高TAOC含量,其機制可能是通過增強氧自由基清除系統的功能,提高機體抗氧化能力實現的。[6]
18.10 對癡呆模型大鼠單胺類神經遞質的影響采用D半乳糖加速衰老合並Meynert(邁內特)基底核毀損大鼠為模型,用“補腎益髓”針刺法,即選取“百會”、“風府”、“腎俞”、“懸鐘”、“湧泉”,連續治療20 d,並采取熒光法檢測大鼠腦組織中樞神經遞質的含量。結果:行為學測試表明,該療法能夠改善癡呆大鼠低下的學習、記憶等能力。針刺預防組和針刺治療組與造模組相比能夠顯著提高中樞神經系統5HT、NA、多巴胺(DA)的含量。結論:“補腎益髓”針刺法能夠提高癡呆模型大鼠低下的中樞神經遞質含量。[6]
18.11 對感冒易感患者T細胞亞群的影響對60例感冒易感患者采用化膿灸雙側足三裏、懸鐘,治療前後檢測T細胞亞群,並以20例正常人作正常對照組進行比較。結果:感冒易感患者CD3+、 CD4+、CD4+/CD8+比值均顯著低於正常對照組,差異非常顯著(P<0.01);經化膿灸治療後CD3+、 CD4+、CD4+/CD8+比值均明顯提高,治療前後比較,差異非常顯著(P<0.01)。結論:化膿灸能提高感冒易感患者T輔助細胞數目,糾正異常CD4+/CD8+比值,具有免疫調節作用。[6]
18.12 對炎癥痛大鼠下丘腦阿片肽基因表達的影響將96只雄性SD大鼠隨機分為正常組、模型組和電針組,以佐劑性關節炎大鼠作為炎癥痛模型,分別以3h、6h、12h、24h作為電針治療間隔時間,選用“昆侖”和“懸鐘”,電針頻率15~100 Hz,疏密波,電壓2~4 V,留針20 min,連續治療6d後觀測大鼠疼痛級別、痛閾、下丘腦前阿黑皮素和前腦啡肽原mRNA的表達。結果:電針組的疼痛級別明顯低於模型組(P<0.05),24 h電針組的痛閾高於模型組(P<0.01),各電針組下丘腦前阿黑皮素和前腦啡肽原mRNA表達的細胞數均明顯高於模型組。在不同間隔時間電針治療中,以間隔24 h治療更能明顯降低炎癥痛大鼠的疼痛級別並提高其痛閾,促進下丘腦前阿黑皮素和前腦啡肽原mRNA表達(P<0.05或0.01)。結論:電針對炎癥痛大鼠模型具有非常明顯的鎮痛作用,間隔24 h重復治療可顯著提高其鎮痛效果。[6]
18.13 治療頸部軟組織扭傷左病右取,右病左取,施以更 *** ,效果良好。
18.14 影響紅、白細胞變化有報道論為該穴與紅細胞生成有關。也是嗜酸粒細胞的敏感穴,對嗜酸粒細胞有特異性。
18.15 影響肌電變化