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在中醫上如何區分血熱癥和氣虛血熱?

血熱,指血分有熱,血液運行加速,甚則血液妄行而致出血。多由於邪熱入於血分所致。如外感溫熱邪氣,或外感寒邪,入裏化熱,傷及血分,皆能導致血熱;溫熱病的營分證和血分證;情誌郁結,五誌過極,郁久化火,傷及血分,亦可導致血熱。如肝郁氣滯,郁而化火,內火熾盛,郁結血分,即可形成血熱證候。臨床可見身熱以夜間為甚,口幹不欲飲,心煩或躁擾發狂,或衄血、吐血、尿血、月經提前、過多,舌質紅絳,脈細數等癥。 氣虛,包括元氣、宗氣、衛氣的虛損,以及氣的推動、溫煦、防禦、固攝和氣化功能的減退,從而導致機體的某些功能活動低下或衰退,抗病能力下降等衰弱的現象。多由先天稟賦不足,或後天失養,或勞傷過度而耗損("勞則氣耗"),或久病不復,或肺脾腎等臟腑功能減退,氣的生化不足等所致。

氣虛的病理反映可涉及全身各個方面,如氣虛則衛外無力,肌表不固,而易汗出;氣虛則四肢肌肉失養,周身倦怠乏力;氣虛則清陽不升、清竅失養而精神萎頓,頭昏耳鳴;氣虛則無力以率血行,則脈象虛弱無力或微細;氣虛則水液代謝失調,水液不化,輸布障礙,可凝痰成飲,甚則水邪泛濫而成水腫;氣虛還可導致臟腑功能減退,從而表現壹系列臟腑虛弱征象。

氣血互根互用功能的失調

氣屬於陽,血屬於陰,氣與血之間具有陰陽相隨、相互依存、相互為用的關系。壹旦氣血互根互用功能的失調,臨床主要表現為氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛、氣血失和和不榮經脈等幾方面的癥狀。

氣滯血瘀,是指由於氣的運行郁滯不暢,以致血液循行障礙,繼而出現血瘀的病理狀態。多由於情誌內傷,抑郁不遂,氣機阻滯而成血瘀。亦可因閃挫外傷等因素傷及氣血,而致氣滯和血瘀同時形成。

氣不攝血,主要指氣虛不足,固攝血液的功能減退,而致血不循經,逸出於脈外,從而導致各種失血的病理狀態。多與久病傷脾,脾氣虛損,中氣不足有關。臨床常見便血、尿血、婦女崩漏等癥,還見於皮下出血或紫斑等。

氣隨血脫,是指在大出血的同時,氣亦隨著血液的流失而脫散,從而形成虛脫的危象。臨床常見冷汗淋漓、四肢厥冷、暈厥、脈芤或沈細而微。

氣血兩虛,是指氣虛和血虛的同時存在的病理狀態。多因久病耗傷,或先有失血,氣隨血衰;或先因氣虛,血無以生化而日漸虧少,從而形成氣血兩虛病證。臨床常見面色淡白或萎黃、少氣懶言、疲乏無力、形體瘦怯、心悸失眠、肌膚幹燥,肢體麻木等氣血不足癥狀。

氣血不榮經脈,主要指因為氣血兩虛,以致氣血之間相互為用的功能失於和調,影響了經脈、筋肉和肌膚的濡養。常見肢體麻木不仁,或運動失靈,甚則不用或皮膚搔癢,或肌膚幹燥,甚則肌膚甲錯等癥。