jù xū xià lián
2 英文參考Xiàjùxū ST39 [中國針灸學詞典]
3 概述巨虛下廉為經穴別名[1]。即下巨虛[1]。《黃帝內經靈樞·本輸》:“下上廉三寸為巨虛下廉。”
穴位 下巨虛 漢語拼音 Xiajuxu 羅馬拼音 Hsiachuhsu 美國英譯名 Inferior Great Void 各國
代
號 中國 ST39 日本 39 法
國 莫蘭特氏 E39 富耶氏 德國 M39 英國 S39 美國 St39
下巨虛為經穴名(Xiàjùxū ST39)[2]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。《黃帝內經靈樞·本輸》名巨虛下廉;《黃帝內經素問·氣府論》名下廉;《備急千金要方》名下巨虛;別名下林、足下廉[3]。下巨虛屬足陽明胃經,小腸之下合穴[2]。下即下方,巨即巨大,虛即中空、空隙,脛、腓骨間形成較大間隙,穴在此空隙之下方,故名下巨虛[2]。下巨虛是治療下腹部疼痛的主穴[4]。主治小腹痛,腸鳴腹痛,泄瀉,痢疾,大便膿血,泄利膿血,細菌性痢疾,急慢性腸炎,胃中熱,胃脘痛,納呆,小便不利,小便黃,消谷善饑,胸脅痛,腰脊痛引睪丸,下肢痿痹,下肢癱瘓,足不履地,寒濕腳氣,脛腫,下肢水腫,足痿不收,乳癰,涎出,喉痹,中風偏癱,暴驚狂言等。
4 巨虛下廉的別名下廉(《黃帝內經素問·針解》),巨虛下廉(《黃帝內經靈樞·本輸》),下林[3],足下廉[3]。
5 出處《黃帝內經素問·針解》:巨虛者,蹺足胻獨陷者。下廉者,陷下者也。
6 特異性小腸的下合穴。
7 穴名解下即下方,巨即巨大,虛即中空、空隙,脛、腓骨間形成較大間隙,穴在此空隙之下方,故名下巨虛[2]。
下,有低下之義,對上而言。巨,有大之義。虛,有空虛之義。此穴在“條口”穴下1寸,脛骨外廉凹陷中。《黃帝內經素問·針解》:“下廉者,陷下者也。”穴當“上巨虛”穴之下,故名下巨虛。[5]
8 所屬位置小腿[6]
9 下巨虛的定位標準定位:下巨虛在小腿前外側,當犢鼻下9寸,距脛骨前緣壹橫指(中指)。小腸的下合穴[7][8]。
下巨虛下巨虛在小腿外側,犢鼻(ST35)下9寸,犢鼻與解溪連線上;正坐或仰臥取穴[2]。
下巨虛位於小腿前外側膝眼直下9寸;或於足三裏下6寸取穴(《針灸甲乙經》);另說下巨虛“在上廉下二寸”(《外臺秘要》);“在豐隆上三寸”(《循經考穴編》)[3]。
下巨虛穴在足陽明胃經中的位置
下巨虛穴的位置
下巨虛的位置(足陽明胃經)
下巨虛的位置(肌肉)
下巨虛的位置(骨骼)
10 取法正坐屈膝位,在犢鼻下9寸,條口下約1橫指,距脛骨前脊約1橫指處。當犢鼻與解溪穴的連線上取穴。
下巨虛在小腿外側,犢鼻(ST35)下9寸,犢鼻與解溪連線上;正坐或仰臥取穴[2]。
正坐屈膝或仰臥位,先取條口,其下1寸,在脛骨前肌上取穴,橫平外丘、陽交[4]。
11 穴位解剖下巨虛穴下為皮膚、皮下組織、脛骨前肌(腱)、(踇)長伸肌、小腿骨間膜。有脛前動、靜脈。分布著腓淺神經分支及腓深神經。皮膚由腓腸外側皮神經和隱神經雙重分布。針由皮膚、皮下組織在趾長伸肌的內側進入脛骨前肌(腱)及其深面的(踇)長伸肌。兩肌之間有脛骨前動、靜脈及伴行的腓深神經。
11.1 層次解剖皮膚→皮下組織→脛骨前肌→小腿骨間膜→脛骨後肌[2]。
皮膚→皮下組織→脛骨前肌→趾長伸肌→小腿骨間膜→脛骨後肌[8]。
11.2 穴區神經、血管淺層有腓腸外側皮神經分布,深層有腓深神經肌支和脛前動脈分布;小腿骨間膜深面有脛神經和脛後動脈經過並分布[8]。
布有腓淺神經分支及腓深神經;並有脛前動、靜脈通過[3]。
12 功效與作用下巨虛有調腸胃,通經絡,安神誌的作用。
下巨虛有理腸胃、清濕熱、化積滯的作用[2]。
下巨虛穴屬足陽明經穴,又為小腸下合穴,“合治內腑”。《黃帝內經素問·靈蘭秘典論》說:“小腸者,受盛之官,化物出焉。”小腸的功能主要是泌別清濁,如其功能失調,泌別失職,則見泄瀉、痢疾、便膿血、小腹痛等癥。足陽明經筋起於足,結於髀樞,屬脊,並聚於陰器,而小腹痛、腰脊痛引睪丸又屬小腸疝氣範疇,故取下巨虛穴可治療小腸諸疾。[4][5]
上巨虛、下巨虛、條口同在壹條縫隙之中,其所治癥,大同小異。上巨虛合於大腸,下巨虛合於小腸,條口居二巨虛之間,其與二腸有關,勢可知也。以形勢而論,三穴在腿,故其治濕痹脛酸亦有功效。[5]
13 主治病癥下巨虛主治小腹痛,腸鳴腹痛,泄瀉,痢疾,大便膿血,泄利膿血,細菌性痢疾,急慢性腸炎,胃中熱,胃脘痛,納呆,小便不利,小便黃,消谷善饑,胸脅痛,腰脊痛引睪丸,下肢痿痹,下肢癱瘓,足不履地,寒濕腳氣,脛腫,下肢水腫,足痿不收,乳癰,涎出,喉痹,中風偏癱,暴驚狂言等。
下巨虛主治小腹痛、腰脊痛引睪丸、乳癰、下肢痿痹、泄瀉、大便膿血[8]。
下巨虛主治少腹疼痛,泄瀉,痢疾,胸脅痛,小便不利,腳氣,乳痛,下肢痿痹,足痿不收等[3]。
下巨虛主治腸胃、下肢等疾:如腸鳴腹痛、泄利膿血、消谷善饑、腰痛控睪、涎出、喉痹、偏風不遂、寒濕腳氣、脛腫、足痿、胸脅痛、乳癰、暴驚狂言、小便黃等[2]。
現代多用下巨虛治療細菌性痢疾、急慢性腸炎、下肢癱瘓等[2]。
下巨虛主治泄瀉,痢疾,大便膿血,胃中熱,胃脘痛,納呆;乳癰,中風偏癱,下肢痿痹,足不履地,下肢水腫;小腹痛,腰脊痛引睪丸[4]。
消化系統疾病:急慢性腸炎,急慢性肝炎,胰腺炎;
精神神經系統疾病:癲癇,精神病,肋間神經痛;
運動系統疾病:下肢癱瘓,下肢麻痹痙攣。
14 刺灸法 14.1 刺法壹般直刺0.8~1.2寸[2]。
直刺1~1.5寸[3][8][4],深刺可透承山[4],局部有酸脹沈重感[4],可擴散至小腿足背[4]。
直刺0.5~0.9寸,局部酸脹,向下擴散至足背。
14.2 灸法可灸[2][8]。
艾炷灸3~7壯;或艾條灸5~15分鐘[3]。
艾炷灸或溫針灸5~9壯,艾條灸10~20分鐘。
15 配伍下巨虛配曲池、太白,治瀉痢膿血[4]。
下巨虛配陽陵泉、解溪,治下肢麻木[4]。
下巨虛配天樞、委中,治急性腸炎[4]。
下巨虛配中脘、關元,治消化不良的水瀉[4]。
下巨虛配上廉、下廉,治小便黃[4]。
下巨虛配下廉、丘墟,治狂言非常[4]。
下巨虛配幽門、太白,有清利濕熱的作用,主治泄痢膿血。
下巨虛配陽陵泉、解溪,有活血通絡的作用,主治下肢麻木。
16 文獻摘要《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》:小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之後,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也,手太陽病也,取之巨虛下廉。
《針灸甲乙經》:溺黃,下廉主之。乳癰,驚,痹,脛重,足跗不收,跟痛,巨虛下廉主之。
《針灸大成》:主小腸氣不足,面無顏色,偏風腿痿,足不履地,熱風冷痹不遂,風濕痹,喉痹,腳氣不足,沈重,唇幹,涎出不覺,不得汗出,毛發焦,肉脫,傷寒胃中熱,不嗜食,泄膿血,胸脅小腹控睪而痛,時窘之後,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚及小指次指間熱痛,暴驚狂,言語非常,女子乳癰,足跗不收,跟痛。
《備急千金要方》:腳氣初得,腳弱;腰腳不遂,不能跪起;小便難黃。
17 研究進展促進闌尾排空:實驗觀察,針刺下巨虛對闌尾排空有明顯的促進作用[2]。
對胃的影響:針刺胃炎、潰瘍病、胃癌患者的下巨虛,可見胃電波幅增加,亦使胃癌不規則的波形變得規則。在X線下觀察,針刺下巨虛,可使胃的蠕動增強。[4]
對肝血流圖的影響:取雙側下巨虛註射維生素K3註射液1 mL,觀察肝癌患者肝血流圖的變化情況,註射前肝血流圖波幅明顯降低,波形呈分化差的鋸齒狀波,註射後波形有了明顯改善,波形明顯增高,由不規則的異常波形重新轉變為類似正常的三峰波形,但整個波幅與無肝病史的對照組相比仍然低。[4]
治療肩痛:後溪透勞官針入0.5~1寸,下巨虛針入1~1.5寸,同時施以提插撚轉瀉法,留針20 min,並讓患者活動患肩,每日1次,10次為壹療程。結果:痊愈78例,顯效13例,有效6例,無效3例,總有效率為97%。[4]
針刺用瀉法,留針10~15分鐘,配合活動患肢,治療92例止痛效果好。
治療落枕:取患側本穴,用28號2寸不銹鋼毫針,針尖向上快速進針1~1.5寸,於患者吸氣時大幅度提插撚轉,得氣後令患者做深呼吸及活動頸部,使針感向上傳導,留針10 min,隔5 min施手法1次。每日治療1次,5次為壹療程。結果:痊愈721例,顯效178例,進步42例,總有效率為100%。[4]