流行性薔薇疹（rubella[1]）為病證名[2][3]。是指因感染流行性薔薇疹病毒，以輕度發熱，咳嗽，全身皮膚出現細沙樣玫瑰色癍丘疹，耳後及枕部淋巴結腫大為主要表現的出疹性兒科時行病[1]。出《備急千金要方》卷五。多見於五歲以下的嬰幼兒，流行於冬春季節[2]。俗稱流行性薔薇疹塊[3]。流行性薔薇疹屬現代醫學之“蕁麻疹”。
《中醫大辭典》：流行性薔薇疹為壹種較輕的出疹性傳染病[2]。
《中國針灸學詞典》：流行性薔薇疹為壹種常見的過敏性皮膚病[3]。
1.1 病因病機多由腠理空虛，風、濕、熱邪襲於肌膚、郁於血脈而成，或因內蘊濕熱，復感風寒及進食魚蝦等而誘發[3]。類似於現代醫學中的蕁麻疹[3]。與食物、藥物、植物、寄生蟲、寒冷等多種因素引起的過敏有關[3]。
流行性薔薇疹多由腠理不固，風邪乘虛侵襲，遏於肌膚而成；或體質素虛；或食用魚蝦葷腥食物，以及腸道寄生蟲等，導致胃腸積熱，復感風邪，使內不得疏泄，外不得透達，郁於肌膚之間而發。
現代醫學認為致病原因甚多，發病機制復雜，主要因素是機體敏感性增強，皮膚真皮表面毛細血管炎性病變、出血和水腫所致。
1.2 癥狀癥見起病突然，皮膚出現成批風團，大小形狀不壹，奇癢，數小時後可消失，不留痕跡[3]。疹點細小淡紅，出沒較快，退後無落屑及疹痕，因其癥狀如痧子，故又名風痧[2]。
流行性薔薇疹是以皮膚異常瘙癢、出現成片、成塊的風團為主癥的常見過敏性皮膚病，又名“癮疹”、“風痧”。特征是皮膚上出現淡紅色或蒼白色瘙癢性疹塊，時隱時現。急性者短期發作後多可痊愈，慢性者常反復發作、纏綿難愈。
1.3 流行性薔薇疹的辨證分型 1.3.1 流行性薔薇疹·邪犯肺衛證流行性薔薇疹·邪犯肺衛證（rubella with syndrome of pathogen invading lungdefense phase[1]）是指病毒侵襲肺衛，肺氣不利，以發熱惡風，噴嚏流涕，輕微咳嗽，皮疹先起於頭面、軀幹，隨即遍及四肢，分布均勻，疹點稀疏細小，疹色淡紅，壹般2～3日漸見消退，肌膚輕度瘙癢，耳後及枕部淋巴結腫大觸痛，舌偏紅，苔薄白，或見薄黃，脈象浮數為常見癥的流行性薔薇疹證候[4]。
1.3.2 流行性薔薇疹·邪毒內盛證流行性薔薇疹·邪毒內盛證（rubella with syndrome of internal exuberance of pathogenic toxin[1]）是指邪傳入裏，熱毒內盛，以壯熱，口渴，煩躁，疹色鮮紅或紫暗，疹點較密，小便短赤，大便秘結，舌紅，苔黃糙，脈洪數為常見癥的流行性薔薇疹證候[4]。
1.3.3 流行性薔薇疹·氣營兩燔證流行性薔薇疹·氣營兩燔證（rubella with syndrome of blazing heat in both qi and nutrient phases[1]）是指熱毒熾盛，氣營兩燔，以高熱，煩渴，疹點鮮赤或紫暗，密集或融合成片，瘙癢較重，耳後、頸後、枕部淋巴結腫大，觸痛明顯，舌紅，苔黃糙，脈洪數，指紋紫滯為常見癥的流行性薔薇疹證候[4]。
1.3.4 風邪外襲發病迅速，全身瘙癢，皮疹形狀、大小不等，呈淡紅色或白色，邊界清楚，此起彼伏，兼見身熱、口渴、咳嗽、肢體酸楚等癥。
1.3.5 胃腸積熱發皮疹同時伴有發熱、脘腹脹痛、神疲納呆、大便秘結或腹瀉等。
1.4 流行性薔薇疹的治療針炎治療效果良好，多次反復發作者須查明原因，針對病因治療。
凡屬過敏體質，忌食魚腥等發物，便秘者保持大便通暢。
1.4.1 方藥治宜清熱解毒，用銀翹散或加味消毒飲[2]。每日可發作1次或數次，壹般半月內可自愈[3]。慢性者遷延日久，反復發作[3]。
1.4.2 刺灸法體針：取曲池、外關、血海、三陰交、膈俞、委中等穴為主[3]。風熱者加大椎；濕熱重者加陰陵泉；胃腸積熱者加足三裏；腹痛泄瀉加天樞；呼吸困難加天突；惡心嘔吐加內關[3]。
治則
疏風清熱，活血和營
處方
曲池 合谷 血海 三陰交 膈俞
方義
曲池、合谷同屬陽明，善於疏風清熱；血海、三陰交屬足太陰，主血分病，調營活血，膈俞為血之會穴，活血祛風，諸穴***奏疏風和營之功。
隨證配穴
呼吸困難—天突，胃腸不適—天樞、大腸俞。
操作
毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，10次為壹療程。
1.4.3 皮膚針法選穴
風池 血海 夾脊（胸2～5，骶1～4）
方法
沿經輕叩，每日1次，每次叩打20min，穴位處重叩至點狀出血。
1.4.4 耳針法取肺、下屏尖、枕、神門、屏間等穴[3]。中強 *** ，留針壹小時[3]。註意：針灸治療本病應配合病因治療[3]。如癥狀較重，出現嚴重呼吸困難或腹瀉時，應采用綜合治療[3]。
選穴
肺 腎上腺 枕 神門 胃
方法
毫針刺，每次選取3～4穴，中等 *** 強度撚轉，每日1次，每次留針30min。亦可用撳針埋藏或王不留行籽貼壓，隔日1次。
2 西醫·流行性薔薇疹 2.1 概述流行性薔薇疹（rubella,German measles）是由流行性薔薇疹病毒引起的壹種常見的急性傳染病。以發熱、全身皮疹為特征，常伴有耳後、枕部淋巴結腫大。由於全身癥狀壹般較輕，病程短，往往認為本病無關緊要，但是近年來流行性薔薇疹暴發流行中重癥病例屢有報導。如果孕婦感染流行性薔薇疹，將全嚴重損害胎兒，引起先天性流行性薔薇疹綜合征（congenital rubella syndrome，CRS）。兒童成人均可發病。
2.2 疾病名稱流行性薔薇疹
2.3 英文名稱rubella
2.4 流行性薔薇疹的別名bastard measles；epidemic process；epidemic roseola；German measles；病毒性德國麻疹；紅疹；風疹；
2.5 分類感染內科 > 病毒性感染
皮膚科 > 病毒性皮膚病 > 副黏病毒性皮膚病
2.6 ICD號B06
2.7 流行病學 2.7.1 傳染源病人是流行性薔薇疹唯壹的傳染源，包括亞臨床型或隱型感染者，其實際數目比發病者高，因此是易被忽略的重要傳染源。傳染期在發病前5～7天和發病後3～5天，起病當天和前壹天傳染性最強。病人口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分離出病毒。
2.7.2 傳播途徑壹般兒童與成人流行性薔薇疹主要由飛沫經呼吸道傳播，人與人之間密切接觸也可經接觸傳染。胎內被感染的新生兒，特別咽部可排病毒數周、數月甚至1年以上，因此通過汙染的奶瓶、奶頭、衣被尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫務、家庭成員，或引起嬰兒室中傳播。胎兒被感染後可引起流產、死產、早產或有多種先天畸形的先天性流行性薔薇疹。
2.7.3 易感人群流行性薔薇疹壹般多見於5～9歲的兒童，上海1993年春夏流行性薔薇疹暴發流行，發病率高達451.57/10萬其中10～14歲最高，次之為5～9歲。流行期中青年、成人和老人中發病也不少見。我國自80年代後期至今有多處地方流行。近年用血凝抑制抗體檢測法測流行性薔薇疹抗體，杭州報告小兒和成人中抗體陽性率為98%，21歲以上女性100%；上海育齡婦婦女中為97.5%，北京為99.28%。世界各地抗體情況不壹致。6個月以下小兒因母體來的被動免疫故很少患病。壹次患病後大多有持久免疫。流行性薔薇疹較多見於冬春近年來春夏發病較多，可在幼兒園、學校、軍隊中流行。20世紀80年代以來日本、美國、印度、墨西哥、澳大利亞等均有較大的流行（圖1）。英國1978～1979年流行高峰時孕婦流產也最多，對該次流行中分娩的嬰兒較長期隨訪，發現有些癥狀於生後2～3年時才表現出來。這很可能是因為該次暴發時感染了胎兒，引起胎兒先天性流行性薔薇疹。美國近年流行性薔薇疹疫情與圖1中1984～1992年相仿。
2.8 流行性薔薇疹的病因流行性薔薇疹病毒是RNA病毒，屬於披膜病毒科（togavirus）是限於人類的病毒。電鏡下多呈球形，直徑50～70nm的核心，流行性薔薇疹病毒的抗原結構相當穩定，現知只有壹種抗原型。流行性薔薇疹病毒可在胎盤或胎兒體內（以及出生後數月甚至數年）生存增殖，產生長期，多系統的慢性進行性感染。本病毒可在兔腎，乳田鼠腎、綠猴腎、兔角膜等細胞培養中生長，能凝集雞、鴿、鵝和人“O”型紅細胞。病毒在體外的生活力弱，對紫外線、乙醚、氯化銫、去氧膽酸等均敏感。pH〈3.0可將其滅活。本病毒不耐熱，56℃30分鐘，37℃1.5小時均可將其殺死，4℃保存不穩定，最好保存在60～70℃可保持活力3個月，幹燥冰凍下可保存9個月。
2.9 發病機理患者感染流行性薔薇疹後，流行性薔薇疹病毒首先在上呼吸道粘膜及頸淋巴結生長增殖，然後進入血循環引起病毒血癥，播散至全身淋巴組織引起淋巴結腫大，病毒直接損害血管內皮細胞發生皮疹。目前多認為皮疹是由於流行性薔薇疹病毒引起的抗原抗體復合物造成真皮上層的毛細血管炎癥所致。本病病情比較輕，病理發現不多，皮膚和淋巴結呈急性、慢性非特異性炎癥。流行性薔薇疹病毒可引起腦炎、腦組織水腫，非特異性血管周圍浸潤、神經細胞變性及輕度腦膜反應，也可感染地數十年後由於慢性持續性病變而導致慢性全腦炎。
先天性流行性薔薇疹的發病原理還不太清楚，已知孕婦感染流行性薔薇疹後，流行性薔薇疹病毒可於病毒血癥階段隨血流感染胎盤最後感染胎兒。胎盤絨毛膜被感染後有較持久的小血管和毛細血管壁廣泛受累的現象。母親越在孕齡早期被感染流行性薔薇疹，胎兒被感染的機會越多，孕齡第1個月時，10%～30%，第3個月時5%～20%，第4個月時1%～5%，以後仍可能有少數胎兒被感染。由於胎兒、特別被流行性薔薇疹病毒感染後的胎兒更缺乏細胞免疫功能及不產生幹擾素等事實，因此使流行性薔薇疹病毒在體內長期廣泛存在，並隨胎兒細胞分裂增生時病毒又侵入下壹代細胞，不斷增殖傳代，因此形成持續地、多器官的全身感染，並由此產生多樣的先天性缺陷癥狀，故稱為先天性流行性薔薇疹綜合征（congenital rubella syndrome,CRS）。最多見的癥狀有白內障、神經性耳聾、先天性心臟病、腦膜腦炎、心肌壞死、間質肺炎、巨細胞肝炎、腎炎、尿道下裂等。此類新生兒出生後持續排病毒數月甚至數年。也有不少生未出現明顯癥狀，但經血清學檢查證明胎內時已被流行性薔薇疹病毒感染。近年研究壹再揭示先天性流行性薔薇疹患兒常有進行性異常免疫反應。
2.10 流行性薔薇疹的臨床表現依感染方式的不同，流行性薔薇疹可分為自然感染性流行性薔薇疹及先天流行性薔薇疹，其表現有不同。
自然感染流行性薔薇疹常為隱性感染，皮疹可有，也可缺如，常見並發癥為關節痛、關節炎、腦炎及血小板減少性紫癜。
先天性流行性薔薇疹綜合征乃包括：⑴心血管疾病（動脈導管未閉，室缺，肺動脈狹窄）⑵眼部缺陷（白內障，視網膜病，小眼癥，青光眼）⑶耳聾⑷生長遲緩⑸血小板減少性紫癜⑹肝脾腫大⑺黃疸⑻肝炎⑼中樞神經系統病變（精神運動遲緩，腦炎，小頭，無菌性腦膜炎）⑽骨疾患（長骨疏松，骨畸形）⑾生殖泌尿系統（隱睪，腎炎）。
2.10.1 獲得性流行性薔薇疹（或自然感染的流行性薔薇疹）潛伏期平均為18天（14～21天）。
2.10.1.1 前驅期較短暫，約1～2天，癥狀亦較輕微。低熱或中度發熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛、結合膜充血等輕微上呼吸道炎癥。偶伴嘔吐、腹瀉、鼻衄、齒齦腫脹等。部分病人軟腭及咽部可見玫瑰色或出血性斑疹，但頰粘膜光滑，無充血及粘膜斑。
壹般來說，嬰幼兒患者前驅期癥狀常較輕微，或無前驅期癥狀。而年長兒及成人患者則較顯著，並可持續5～6天。
2.10.1.2 出疹期通常於發熱1～2天後出現皮疹，皮疹初見於面頸部，迅速向下蔓延，1天內布滿軀幹和四肢，但手掌、足底大都無疹。皮疹初起呈細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm。面部、四肢遠端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹。軀幹尤其背部皮疹密集，融合成片，又類似猩紅熱。皮疹壹般持續3天（1～4天）消退，亦有人稱為“三日麻疹”。面部有疹為流行性薔薇疹之特征，少數病人出疹呈出血性，同時全身伴出血傾向，出疹期掌伴低熱，輕度上呼吸道炎，脾腫大及全身淺表淋巴結腫大，其中尤以耳後、枕部、頸後淋巴結腫大最為明顯，腫大淋巴結輕度壓痛，不融合，不化膿。有時交疹病人脾臟及淋巴結腫大可在出疹前4～10天的淋巴結亦逐漸恢復，但完全恢復正常，常需數周以後。皮疹消退後壹般不會留色素沈著，亦不脫屑。僅少數重癥病人可有細小糠麩樣脫屑，大塊脫皮則極少見。
無皮疹性流行性薔薇疹：流行性薔薇疹病人可以只有發熱、上呼吸道炎、淋巴結腫痛，而不出皮疹。也可以在感染流行性薔薇疹病毒後沒有任何癥狀、體征，血清學檢查流行性薔薇疹抗體為陽性，即所謂隱性感染或亞臨床型病人。在不同地區的流行病調查中發現顯性感染病人和無皮疹的或隱性感染病人的比例為1∶6～9。
2.10.2 先天性流行性薔薇疹綜合征胎兒被感染後，重者可導致死胎、流產、早產。輕著可導致胎兒發育遲緩、出生體重、身長、頭圍、胸圍等均比正常新生兒低，此差距壹歲時往往還不能糾正。此類患嬰易有多種畸形，有謂新生兒先天畸形中有5%以上是由於先天性流行性薔薇疹所致。先天畸形或疾病中常見者有白內障、視網膜病、青光眼、虹膜睫狀體炎、神經性耳聾、前庭損傷、中耳炎、先天性心臟病、心肌壞死、高血壓、間質肺炎、巨細胞肝炎、肝脾、淋巴結腫大、腎小球硬化、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、再生障礙性貧血、腦炎、腦膜炎、小頭畸形、智力障礙等。從先天性流行性薔薇疹患者咽部、血、尿、腦積液內可分離出流行性薔薇疹病毒，陽性率以1歲內為高。也有報告經先天感染後，流行性薔薇疹病毒於腦組織內持續存在達12年，而引起進行性流行性薔薇疹全腦炎。多數先天性流行性薔薇疹患兒於出生時即具有臨床癥狀，也可於生後數月至數年才出現進行性癥狀和新的畸形。壹歲以後出現的畸形有耳聾、精神動作異常、語言障礙、骨骼畸形等。因此對有先天性流行性薔薇疹可能的小兒自出生後需隨訪至2～3年或4～5年。美國有報道在壹次流行性薔薇疹大流行期中出生的4005例新生兒經病毒分離或血清學檢查證明先天性流行性薔薇疹＞2%（當地平時新生兒中只有0.1%為先天性流行性薔薇疹）。此4005例中68%為亞臨床型，在新生兒時期無畸形或缺陷癥狀，但期71%在生後頭5年內的隨訪中，在不同時期陸續出現各種不同的上述先天性流行性薔薇疹癥狀。可見先天性流行性薔薇疹綜合征是流行性薔薇疹病毒感染的嚴重後果。我國近年也有報道在835例早孕婦女中，查出流行性薔薇疹IgM抗體陽性率占1.44%，其中胎兒血風疹IgM抗體陽性率占孕婦感染的62.5%。
2.11 並發癥流行性薔薇疹壹般癥狀多輕，並發癥少。僅少數病人可並發中耳炎、咽炎、支氣管炎、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腎病綜合征、急、慢性腎炎等。較重者有下述幾種：
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2.11.1 腦炎少見，發病率為1∶6000，主要見於小兒。壹般發生於出疹後1～7天，有頭痛、嗜睡、嘔吐、復視、頸部強直、昏迷、驚厥、***濟失調、肢體癱瘓等。腦脊液的改變與其他病毒性腦炎相似。病程比較短，多數患者於3～7天後自愈，少數可留後遺癥。也可有慢性進行性全腦炎。上海醫科大學兒科醫院於1993年流行性薔薇疹流行高峰時收住院的流行性薔薇疹患兒中86%並發腦炎，有7例重癥昏迷，病程雖然較長但經治療均痊愈。
2.11.2 心肌炎患者訴胸悶、心悸、頭暈、萎軟，心電圖及心酶譜均有改變。多於1或2周內恢復。可與腦炎等其他並發癥同時存在。
2.11.3 關節炎主要見於成年人，特別是婦女患者，我國已有兒童流行性薔薇疹性關節炎的報道，發生原理尚未完全明確，多系病毒直接侵襲關節腔或免疫反應所致。出疹期間指關節、腕關節、膝關節等紅、腫、痛，關節腔積液內含單核細胞。有時數個關節相繼腫痛，類似風濕性多發性關節炎，但多數能在2～30天內自行消失。
2.11.4 出血傾向少見。由於血小板減少和毛細血管通透性增高所致。常在出疹後突然出血，出現皮膚粘膜瘀點、瘀斑、嘔血、便血、血尿，多數在1～2周內自行緩解，少數病人顱內出血可引起死亡。
其他可有肝、腎功能異常。
2.12 實驗室檢查 2.12.1 外周血象白細胞總數減少，淋巴細胞增多，並出現異形淋巴細胞及漿細胞。
2.12.2 快速診斷采用直接免疫熒光法查咽拭子塗片剝脫細胞中風疹病毒抗病毒抗體，其診斷價值尚需進壹步觀察。
2.12.3 病毒分離壹般流行性薔薇疹患者取鼻咽分泌物，先天性流行性薔薇疹患者取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養於RK13、非洲綠猴腎異倍體細胞系（vero cells）或正常兔角膜異倍體細胞系（SIRC cells）等傳代細胞，可分離出流行性薔薇疹病毒，再用免疫熒光法鑒定。
2.12.4 血清抗體測定如紅細胞凝集抑制試驗、中和試驗、補體結合試驗和免疫熒光，雙份血清抗體效價增高4倍以上為陽性。其中以紅細胞凝集抑制試驗最常用，因其具有快速、簡便、可靠的優點，此抗體在出疹時即出現，1～2周迅速上升，4～12個月後降至開始時的水平，並可維持終身。用以測流行性薔薇疹特異性抗體IgM和IgG。局部分泌型IgA抗體於鼻咽部分泌物可查得，有助診斷。也有用斑點雜交法檢測流行性薔薇疹病毒RNA。流行性薔薇疹視網膜炎往往為診斷先天性流行性薔薇疹的重要甚至惟壹的體征。視網膜上常出現棕褐或黑褐色的大小不壹的點狀或斑紋狀色素斑點，重癥患者除斑點粗大外並伴有黃色晶狀體。視網膜血管常較正常窄細。
2.13 輔助檢查並發心肌炎的患者心電圖及心酶譜均有改變。
2.14 診斷典型的流行性薔薇疹病人的診斷，主要依據流行病學史和臨床表現，如前驅期短，上呼吸道炎癥，低熱、特殊斑丘疹，耳後、枕部淋巴結腫痛等，但在流行期間不典型病人和隱型感染患者遠較典型病人為多，對這類病人必須做病毒分離或血清抗體測定，方可以確定診斷。特異性IgM抗體有診斷價值。此IgM抗體於發病4～8周後消失，只留有IgG抗體。
妊娠期懷疑感染流行性薔薇疹的婦女所生嬰兒，不論有無癥狀、體征，均應作流行性薔薇疹病毒分離和測定IgM抗體，陽性者即可診斷為先天性流行性薔薇疹。先天性流行性薔薇疹時特異性IgM抗體與自然感染者不同，胎兒16周齡時，即有他自己的特異的IgM，出生後6個月內持續升高，此後漸下降，但壹歲內均可測得。自母體來的IgG抗體生後數月時即下降而嬰兒自身的IgG流行性薔薇疹抗體同時持續上升。
流行性薔薇疹視網膜炎往往為診斷先天性流行性薔薇疹的重要甚至唯壹的體征。視網膜上常出現棕褐或黑褐色的大小不壹的點狀或斑紋狀色素斑點，重癥患者除斑點相大外並伴有黃色晶狀體。視網膜血管常較正常窄細。
2.15 鑒別診斷流行性薔薇疹患者的皮疹形態介於麻疹與猩紅熱之間，因此應著重對此三種常見的發熱出疹性疾病進行鑒別診斷。此外，流行性薔薇疹尚需與幼兒急疹、藥物疹、傳染性單核細胞增多癥、腸道病毒感染，如柯薩奇病毒A組中2、4、9、16型及B組中1、3、5型，埃可病毒4、9、16型感染相鑒別（參見麻疹章）。先天性流行性薔薇疹綜合征還需與宮內感染的弓形體病、巨細胞病毒感染、單純皰疹病毒感染相鑒別。此三種胎內感染與先天性流行性薔薇疹有相類似的癥狀。
2.16 治療措施 2.16.1 壹般療法及對癥療法流行性薔薇疹病人壹般癥狀輕微，不需要特殊治療。癥狀較顯著者，應臥床休息，流質或半流質飲食。對高熱、頭痛、咳嗽、結膜炎者可予對癥處理。
2.16.2 並發癥治療腦炎高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者，應按流行性乙型腦炎的原則治療。出血傾向嚴重者，可用腎上腺皮質激素治療，必要時輸新鮮全血。
2.16.3 先天性流行性薔薇疹自幼即應有良好的護理、教養，醫護人員應與病兒父母、托兒所保育員，學校教師密切配合，***同觀察病兒生長發育情況，測聽力，矯治畸形，必要時采用手術治療青光眼、白內障、先天性心臟病等。幫助學習生活知識，培養勞動能力，以便使其克服先天缺陷。
2.16.4 藥物治療除對癥治療外，幹擾素、病毒唑等似有助於減輕病情。
2.17 預後流行性薔薇疹預後良好。並發腦膜炎、血小板減少所致顱內出血引起死亡者僅屬偶見。但妊娠初3個月內的婦女患見疹，其胎兒可發生先天性流行性薔薇疹，引起死產、早產及各種先天性畸形，預後嚴重，故必須重視孕婦的預防措施。
2.18 預防因本病癥狀多輕，壹般預後良好，故似不需要特別預防，但先天性流行性薔薇疹危害大，可造成死胎、早產或多種先天畸形，因此預防應著重在先天性流行性薔薇疹。
2.18.1 隔離檢疫病人應隔離至出疹後5天。但本病癥狀輕微，隱性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔離。壹般接觸者可不進行檢疫，但妊娠期、特別妊娠早期的婦女在流行性薔薇疹流行期間應盡量避免接觸流行性薔薇疹病人。
2.18.2 自動免疫國際上經過十余年來廣泛應用流行性薔薇疹減毒疫苗，均證明為安全有效，接種後抗體陽轉率在95%以上，接種後僅個別有短期發熱、皮疹、淋巴結腫大及關節腫痛等反應，免疫後抗體持久性大多可維持在7年以上。接種對象方面不同國家尚不統壹，例如美國主張1歲至青春期的青少年，特別是幼兒園和小學中的兒童為主要免疫對象，因為小兒風疹發病率最多，且可傳播給孕婦等成人。青春期及成年婦女也應接種，先天性流行性薔薇疹已明顯減少。盡管目前關於流行性薔薇疹疫苗病毒株對人體、胎兒的影響了解得不夠，但活疫苗的弱病毒確能通過胎盤感染胎兒導致胎兒畸形，因此孕婦不宜接受此類活疫苗。流行性薔薇疹早已與麻疹、腮腺炎疫苗聯合使用。取得了良好的效果。目前我國也已制成流行性薔薇疹減毒活疫苗，有的地方已開始使用並將逐步納入計劃免疫執行，重點免疫對象中包括婚前育齡婦女，含高中、初中畢業班女生。