(1)祛除“夙根”
“痰瘀伏肺”是哮喘反復發作的“夙根”,因此,滌痰化瘀,以斷“夙根”,實乃預防哮喘復發的關鍵。“夙根”未除,則會隨時感邪而復發,因為哮喘緩解期氣道中的頑痰、老痰並未徹底消除,這些“痰栓”在壹定條件下仍阻塞氣道,引起血瘀,且緩解期仍可見患者唇暗,舌下靜脈延伸增粗,舌質紫暗,苔黃膩,足以說明痰瘀仍存在。
可在辨證論治的原則下繼續用自擬方“蠲哮湯”以清除痰瘀夙根,達到滌痰祛瘀、調暢氣機、預防復發之目的。
該方由葶藶子15 ~ 20g,荊子15g,青皮、陳皮各15g,檳榔10g,仙茅10g,生姜3 片,生大黃10g(後下),等組成。痰膠黏著難咯出者,加礞石20g,海蛤殼20g,全瓜蔞20g,瘀證明顯者加紅花6 ~ 10g,桃仁10g,川芎10g,水蛭膠囊6 個。水蛭治哮喘,究其因,據《中藥大辭典》記載:水蛭主要成分有水蛭素,能阻止凝血酶對纖維蛋白原之作用,阻止血液凝固。同時還可分泌壹種組織胺樣物質,因而可以擴張毛細血管。改善毛細血管供血,緩解氣管平滑肌痙攣,使氣機通暢,緩解哮喘的發作,起到“標本同治”
的作用。為了方便患者服用,已研制出水蛭膠囊,每個膠囊裝水蛭粉0.5g,每次2 ~ 3 個,日服2 次。
(2)預防外感
哮喘緩解期不少患者仍有怯寒背冷,極易罹患感冒等陽氣不足之證,這與肺陽不足,腠理疏松,衛氣不固,抗邪能力低下有關。
故采取溫陽護衛,以提高機體禦邪能力,達到預防的目的。
自擬方“溫陽護衛湯”,用於緩解期肺衛陽虛突出者。該方由黃芪20 ~ 30g,制附片10g,路路通20g,防風15g,桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜3 片,大棗6 枚,仙茅15g 組成。方中黃芪益氣固表,附子溫補腎陽,以衛陽根於腎陽之故。桂枝湯調和營衛,攻補兼施,標本同治,既可發散風寒,又可固護脾胃,扶正固本。
路路通、防風,意在祛風脫敏和禦風抗敏。該方***奏溫陽護衛,調和營衛,增強機體抗禦外邪之效,以期實表安內,扶正固本,控制復發。
(3)固本補虛
①固本以健脾補腎為主,脾旺則四季不受邪,又能杜絕其生痰之虞。常用藥為:黃芪20 ~ 30g,太子參20g,防風10g,懷山藥20g,苡仁20g,茯苓20g,法半夏10g,陳皮10g,炙甘草6g。偏於腎陽虛者,宜溫補腎陽。常用藥:制附片10g(先煎),肉桂3g(沖服),熟地15g,山萸肉15g,懷山藥20g,紫河車10g,鹿膠10g(烊片),枸杞15g,巴戟天10g,仙靈脾10g,仙茅10g,菟絲子15g。
偏於腎陰虛者,宜滋腎納氣。常用藥:熟地15g,懷山藥20g,山萸肉15g,麥冬20g,五味子6g,龜膠10g(烊兌),黃芪20g,紫河車10g,沈香5g,黃精15g。
②食療以固本蛋為主。制法:備瓦罐或瓷罐壹個,留置健康兒童或患者24 小時尿液,取新鮮蛋7 ~ 10 個,先在蛋殼上按序編號,將蛋略破殼但不能破膜,然後將蛋浸入盛有尿液的容器內,尿液應高出蛋面15cm 左右,每天換新鮮尿液壹次,連浸3 ~ 5 天(夏季3 天,冬季5 天)即可食用。每天早晨按編號順序,依次取出雞蛋後,應及時補充,並與原序號尾數相連接,1 個月為1 個療程,連續食用3個療程。此方用於哮喘緩解期,預防復發。食蛋期間如遇哮喘發作,可同時配合辨證用藥治療,毋停食固本蛋。對雞蛋過敏忌服。
固本蛋是壹種寓醫於食的方法。《本草綱目》謂:“卵白,其色清,其性微寒;卵黃,其色混,其性溫;卵則兼黃白而用之,其性平。
精不足者,補之以氣,故卵能補氣