dà yè xìng fèi yán
2 英文參考lobar pneumonia [21世紀雙語科技詞典]
acute pneumonia
croupous pneumonia
fibrinous pneumoniagenuina pneumonia
lobar pneumonia
pneumococcal pneumonia [朗道漢英字典]
3 概述肺炎球菌肺炎是由肺炎雙球菌引起的急性肺實質炎癥。好發於青壯年男性和冬春季節。主要病理改變為肺泡的滲出性炎癥和實變。臨床癥狀有突然寒戰、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰。血白細胞計數增高；典型的X線表現為肺段、葉實變。病程短，及時應用青黴素等抗生素治療可獲痊愈。
大葉性肺炎為病名。系由肺炎雙球菌引起的肺部炎癥。屬祖國醫學“咳嗽”範疇。[1]
4 病因病理病機常見誘因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手術後、鎮靜劑過量等。
5 診斷要點本病診斷要點：[1]
①常有受寒、淋雨、疲勞或上呼吸道感染等誘因。發病急劇，有寒顫、高熱、胸痛、咳嗽，咳黏液膿性痰、血性痰或鐵銹色痰，病變範圍廣泛者有氣急和紫紺。
②目前以早期或不典型病例多見，胸部體征多不明顯。典型者患部叩診顯濁音，語顫、語音增強，有支氣管呼吸音和濕羅音。
③胸部X線檢查早期為均勻的淡影，或變為大片均勻致密陰影，多呈葉、段分布。
④血白細胞數增高，核左移。針灸治療以穴位註射法效果最佳。常以雙肺俞穴為主，采用青黴素鈉鹽（先皮試）每次註射10～20萬單位，每日2次。針頭朝脊椎方向針入0.5～1.O寸，稍加提插，待有酸脹後，緩慢將藥液推入。熱退後，改為每日1次。
6 臨床表現1.起病急驟，寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。
2.部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。
3.重癥者可有神經精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等。亦可發生周圍回圈衰竭，並發感染性休克，稱休克型（或中毒性）肺炎。
4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動。部分患者口唇和鼻周有紫紺。
5.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實變期可有典型體征，如患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。
7 檢查血白細胞總數增加，中性粒細胞達0.80以上，核左移，有中毒顆粒。
痰塗片可見大量革蘭氏陽性球菌。
痰、血培養有肺炎球菌生長。
血清學檢查陽性（協同凝集試驗、對流免疫電泳檢測肺炎球菌莢膜多糖抗原）。
胸部X線檢查顯示段或葉性均勻壹致的大片狀密度增高陰影。
血氣分析檢查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。
8 治療1.加強護理和支持療法。
2.抗菌藥物治療。
3.休克型肺炎的治療：加強護理，嚴密監測。補充血容量糾正休克。糾正酸堿失衡。 應用血管活性藥物。應用足量抗生素。盡早加用糖皮質激素。防治心、腎功能不全及呼吸衰竭。
9 用藥1.對輕型患者應首選青黴素肌註．
2.重癥或休克型肺炎病人應及時應用足量抗生素靜脈滴註，並可聯用23種廣譜抗生素。如青黴素、頭孢菌素類藥等，加強支持和對癥治療。
3.經補充血容量、糾正酸中毒後末稍回圈仍無改善時，宜加用血管活性藥物如654－2、多巴胺或多巴酚丁胺及間羥胺。